患者,女,42岁,颈及肩背酸痛伴头痛一天
发布时间：2005-10-03 21:33:11
分享【主诉】 患者，女，42岁，以"颈及肩背酸痛伴头痛一天"为主诉收入院， 【现病史】 一天前无明显诱因出现上述症状，头痛以后枕部为主，卧位时头痛消失，站立及坐起时头痛加重，疼痛难以忍受伴恶心，共呕吐三次，非喷射性，无头晕，肢体无力，视力障碍。病人需弯腰低头走路才能减轻头痛。查颈椎片提示颈椎曲度变直，头颅磁共振示垂体丙稍左偏，神经系统查体正常， 以：椎动脉型颈椎病"为诊断收入住院。 【治疗】 入院后给予"甘露醇。陪他叮，红花针'治疗，患者症状无缓解，神经内科主任会诊后考虑【低颅压】，病人拒绝腰穿，给予1500毫升盐水后，今早病人头痛无明显改善，后转入上级医院 确诊为低颅压，现在已愈
(1)丹参20ml 维生素B6200mg GS250ML (2)胞二磷胆碱1g 曲克芦丁0.6g(或血塞通200mg或川芎嗪等) GS250ml 主要是维生素B6和胞二磷胆碱对呕吐头痛, 甘露醇照用. +++个人意见+++仅供讨论
1、明显的体位性头痛，查腰穿，排除低颅压，并停用甘露醇，大量输注盐水； 2、如颈椎病引起应为神经根型颈椎病。 3、可试用卡马西平0.2BID。
这是典型的颅内低压综合征。 做腰穿测颅内压力可确诊。输入NS可治愈。1982年我在华西医大进修N内科时治了许多这样的 病人效果很好。必要时可用激素。但甘露醇是不能用的，因使颅内压更加降低，病情更严重。
先谢谢三位！昨天神经内科主任会诊后考虑低颅压，病人拒绝腰穿，给予１５００毫升盐水后，今早病人头痛无明显改善．回想病人一月前无诱因出现腹泻，前几天刚治好腹泻就出现头痛，不知道是否有联系？谢谢大家！
同意四楼兄弟的意见，这是典型的低颅压性头痛，停用脱水药，大量补液，以盐水为主，也可以口服补液，最好做腰穿．
这个病人后来转院治疗了，确诊为低颅压,现在已愈,但具体用药不祥
个人认为是个典型的低颅压性头痛.查腰穿若CSF压力小于90MMH2O有的说是70基本可以确诊.早期用甘露醇是个绝对错误!
腰穿测压，大量补液——低颅压综和征 但是，没有诱因吗？病史是不是不够详细？
同意4楼的！ 可以嘱咐他喝水，一天至少喝一瓶水以上！做个任务来执行，最好腰穿输入NS20ml
我觉得是低颅压综合征，建议给以丹参注射液＋低分子右旋糖苷静滴扩容及改善循环．及时监测颅内压力及血压．
