男，73岁，双下肢频繁乏力，走路打软腿
发布时间：2005-09-24 19:40:27
分享【现病史】 73岁，男性，双下肢频繁乏力，特别是走路的时候感觉时常打软腿，患有高血压，6天前来我院治疗。 【体格检查】 颈项部疼痛，头痛，面部无病理改变，双下肢无力，双上肢肌力正常，C45压疼，前屈是明显，全身感觉正常，生理发射正常，病理发射未引出。 【辅助检查】 CT:1多发性腔隙性脑梗塞，2脑萎缩，3.C45,C34椎间盘向后突出伴硬膜囊受压，4.C56双侧钩椎关节退变。 【诊断】 ：椎间盘突出TIA 【治疗】 之后的6天里给予牵引，神经营养药物，活血化淤的药物，但是至今病人没有什么改善进一步完善电解质、血脂、血糖、腰椎ct、肌电图等相关检查；控制血压平稳，适当抗凝、降脂及试用选择性钙通道抑制剂；
估计乏力的症状恢复不一定会很理想，需向家属交代，以免期望值过高。我以前碰到过类似病人，个人经验，仅供参考！ 该患者老年男性，高血压病史，反复发作双下肢无力表现，ct提示双侧多发腔梗、颈椎间盘突出，查体颈椎压痛、活动稍受限，双下肢肌力减退。 考虑诊断：1、双侧多发性腔梗；2、高血压病；3、颈椎间盘突出。 建议：1、完善电解质、血脂、血糖、腰椎ct等相关检查； 2、控制血压平稳，适当抗凝、降脂及试用选择性钙通道抑制剂； 3、同意目前处理。 该患者考虑腔梗，不考虑tia,除ct能发现病灶外，频繁出现双下肢乏力也是主要原因，用tia不能很好的解释，定位也不太支持。另外尚需排除低k、腰椎病变，但病史、体征也不支持。患者双下肢乏力不能用颈椎病来解释，故此次该病不做为主要诊断。由于患者高龄，
我以前碰到过类似病人，个人经验，仅供参考！ 该患者老年男性，高血压病史，反复发作双下肢无力表现，ct提示双侧多发腔梗、颈椎间盘突出，查体颈椎压痛、活动稍受限，双下肢肌力减退。 考虑诊断：1、双侧多发性腔梗；2、高血压病；3、颈椎间盘突出。 建议：1、完善电解质、血脂、血糖、腰椎ct等相关检查； 2、控制血压平稳，适当抗凝、降脂及试用选择性钙通道抑制剂； 3、同意目前处理。 该患者考虑腔梗，不考虑tia,除ct能发现病灶外，频繁出现双下肢乏力也是主要原因，用tia不能很好的解释，定位也不太支持。另外尚需排除低k、腰椎病变，但病史、体征也不支持。患者双下肢乏力不能用颈椎病来解释，故此次该病不做为主要诊断。由于患者高龄，估计乏力的症状恢复不一定会很理想，需向家属交代，以免期望值过高。
不要忘了脊髓动脉硬化及脊髓TIA 请问发作性无力的具体含义,发作间歇期肌力正常吗,发作一次持续多长时间
同意你们的意见可以查个肌电图排除肌肉本身病变，如果是腰椎压迫的话应该有疼痛腰酸等症状加之原有高血压脑动脉硬化应该很厉害脑萎缩2楼的说的很明确应该考虑是脑的原因
