【一般情况】 女性，73岁，**人，2004年5月入院。 【主诉】 ：反复口腔溃疡、腹部不适、便血2年再发1天。 【现病史】 ：2年前无明显诱因下出血腹部不是，多呈下腹部隐痛，间歇性，程度较轻，进食厚明显，无放射性，间伴腹胀不适，胃钠差，后出现排鲜血便4词，每次约200毫升，伴头晕、乏力、出冷汗，无恶心、呕吐，无发热，给予止血、制酸等治疗后症状好转出院。其后因反复学便于20年2、3月入院治疗，肠镜：1,Crohn病？2,内痣。下唇粘膜活检病理示："慢性炎症、溃疡、肉芽形成",予强的松治疗好转后出院。半年前自行停药。1周前腹部不适症状再发，伴黄色稀烂便1~2次/天，量少，1天前开始出现排暗红色大便，共4次，每次月150毫升，出呈暗红色血块，后呈鲜红色糊状便，内混较多黏液，无特殊腥臭味，便后腹胀稍微减轻，伴活动后气促、头晕，休息后可缓解，而急诊就医，"便血查因"入院。发病以来，经常反复口腔溃疡，无反复发热、关节痛、皮疹，无脱发、视物模糊、畏光、眼痛，无精神异常，无咯血、血尿，体重无明显下降。 【既往史】 ：因反复心悸不适，曾在**当地医院行冠状动脉造影、胃镜、直肠镜检查诊断为"冠心病、缺血性心肌病、胃十二指肠球部溃疡、痔疮。"有"阑尾炎"手术史。对"青霉素、阿司匹林"过敏。 【个人史、婚育史、月经史、家族史无特殊】 。 【PE】 ：生命体征正常平稳，发育正常，营养较差，贫血貌，未见皮质、皮下出血点、淤斑，前表淋巴结无肿大，颊粘膜、舌部见多个溃疡灶，双肺无异常，心界向左下扩大，HR92次/分，房颤律，腹部平软，无压痛，无包快，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音稍活跃，会**未见溃疡，关节无红肿热痛，无畸形，肌力、肌张力正常，病理反射未引出。 【辅助检查】 ：1.Brt:WBC20.66*109/L,N86.4%,RBC2.08*1012/L,Hb60g/l,PLT89*109/L,Ret10.53%,2.大便常规：鲜红，性状血样，WBC+,RBC+++,OB+,3.尿常规：PH5.0,PRO0.25g/l,wbc2~4/HP,RBC3~6/HP,胆红素17umol/l,尿胆原（-），4.生化：肝酶正常，PRO47.72g/l,ALB20g/l,直接胆红素4.53umol/l,间接胆红素4.17umol/l,CHOL1.87mmol/l,C30.47g/l,K2.52mmol/l,Ca1.77mmol/l,P0.48mmol/l,5.风湿：ANA（+），dsDNA,pANCA（+），cANCA（+），ENA系列（-），6.肿瘤指标：CEA/AFP/CA50均（-）7.胸片：慢支肺气肿，双上肺陈旧结核灶8:心电图：房颤，完全性左束支传导阻滞9.B超：脾大，胆囊结石10.肠镜：进镜示回肠末段20cm处粘膜充血，见散在4~5个溃疡灶，直径0.4~1.2cm,覆黄百苔，其中一溃疡见血痂，活检送病理；回盲部形态正常，回盲瓣及阑尾开口无红肿，盲肠见一溃疡，直径0.4cm,覆白苔，活检4粒送病理，肾上腺素喷洒止血，退镜观察，升结肠、横结肠、乙状结肠至直肠肠腔形态良好，粘膜光滑，血管网清晰，未见息肉，**见内痣核。 【病理】 ：1、末段回肠送检显示炎症细胞浸润，灶性糜烂，其中2粒可见小灶性坏死及肉芽形成，不排除Crohns可能，2,盲肠粘膜慢性炎症，灶性糜烂。 【住院经过】 ：21/5~29/5在消化科住院，一直排血便，予"潘妥洛克、善宁"制酸止血、输血浆、浓缩红细胞、丙球等支持治疗，效果欠佳；29/5复查BRT:WBC15.4*109/L,N85.1%,L9.1%,RBC2.94*1012/L,HB83g/l,plt20*109/l,骨髓检查：红细胞增生明显，巨核细胞成熟障碍；血象示粒细胞类白血病反应，31/5DIC全套示纤维蛋白原1.2g/l（1.75~4.2），抗凝血酶3示112%,（83~113），D二聚体（+），复查PLT降至15×109/L,血小板抗体（-）2/6病情危重，便血不止，转入ICU进一步治疗。给予激素冲击治疗、血浆置换（先后两次共4000多毫升），MTX在消化科用过一次，以及其他对症支持疗法。治疗过程中WBC最低降到1.27×10*9/L,PLT最低8×10*9/L,血液科会诊认为不存在DIC,经过治疗患者完全康复，随访2个多月无任何消化道症状，WBC正常，PLT8万多。