【主诉】 患者，男，43岁。以头晕，乏力，呼吸困难1个月加重一周入院。 【现病史】 该患饮酒史20余年，日饮白酒500ml以上。平素无明显不适。三个月前做体格检查时发现"Bp230/140mmHg."心脏不好（具体不详）化验肝功能均正常，心肌酶和肾功能没化验，尿量正常。未服用降压药物。无高血压，冠心病，肾病病史。一个月来自觉活动后时有头晕，乏力明显，偶有呼吸困难。休息后可以缓解，为做系统检查和治疗。一周来自觉症状明显加重，尿量24h为400ml左右。有夜间阵发性呼吸困难，多次憋醒。干咳明显。 【入院时查】 ：Bp140/94mmHg.轻度贫血貌。未见肝脏蜘蛛痣。咽充血（-）口唇无发绀，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗糙，无罗音。心界左大，心音低钝，无奔马律。腹平坦，肝剑突下7cm可触及，质韧，表面光华，轻度压痛。脾肋下无。双下肢凹陷性水肿明显。 【辅助检查】 血常规：WBC7200GHB89g/lMCV114.7PLT10万1网织红细胞0.003末梢血形态无异常。乙丙肝均（-）（轻度溶血）CK5571U/LCKMB304.1LDH1655HBDH1091ALT644AST1088CHE3246TP58ALB29A/G1.00DBIL6.7TBA70TBIL13GGT199PA315GLU5.3UREA43.15CRE1020UA1375CO2CP15Na131.4K5.98Ca1.3心电图：窦性心律，电轴不偏，IAVLT波低平，S-T略向下呈弓背型。IIIIIAVFT波倒置。V1V3为rS型。V5波倒置。Sv1+Rv5>4.0mvRv5>3.4mv胸部正位：胸廓对称，肋间隙等宽，双肺纹理增强，心影向左侧增大，双膈角变钝，可见少量积液。心脏彩超：A032LA49RV30LVS9FS15.5%EF32.5%室壁运动不协调，左室收缩功能减退。二尖瓣反流400三尖瓣反流300肺动脉瓣反流2001周后复查：CK1038LDH446HBDH459CKMB40.1ALT185AST102CRE869UREA39.85UA968 【诊断】 酒精性心肌病，冠心病，心力衰竭，目前以右心衰为主，待除外酒精性肝病，高血压性心肌病 【治疗】 强心，利尿，扩血管，防止心室重构支持对症治疗。必须戒酒。1、可用静点一组硝酸脂类药物。该患目前有全心衰竭，以右心为主，可应用静推的强心，利尿。加用口服保钾利尿药物（安体舒通，有保钾和防止心室重构作用）。2、防止心室重构，可用ACEI类药物，B受体阻断剂（在心功能IV级慎用，可于心功能纠正后加用）。同时有降压的作用。也可应用CCB类药物。3、应用保肝治疗。