【现病史】 患者女性，16岁，无明显原因出现右臀部疼痛1年余，伴右下肢阵发性刺痛及麻木。全身查体余未见明显异常，皮肤未见色素沉着。在本地卫生室给予药物治疗（具体不详），症状无明显改善，来我院就诊，行盆部MRI及螺旋CT检查。 【辅助检查】 肿瘤的CT表现：骶管明显扩大，部分内壁有高密度硬化缘，其内软组织密度块可见斑块状骨质密度影，CT值约50~900Hu.骶椎及其附件呈溶骨性虫蚀样破坏，且伴有膨胀性改变。骶骨右前方可见较大软组织影，密度较均匀，CT值约60Hu,其内侧边缘清晰。增强扫描肿瘤强化不明显。肿瘤的MRI表现：椎体体积膨大，向周围扩张，骨质破坏。T1WI呈不均匀等或高信号，T2WI呈低信号。FFE序列骶椎椎体呈高低混杂信号，右前方可见略高信号软组织块影，邻近椎间盘T2WI可见高信号。 【术后病理结果】 ：恶性黑色素瘤 【总结与分析】 发生于骶骨的原发性黑色素瘤实属罕见，迄今文献报导也不过10余例，且无明显特异性的影像学表现，有学者分析认为黑色素内存在着自由基和不成对的电子，可形成金属离子螯合物，造成MRI顺磁性驰豫增强，在T2WI上表现为低信号，其最终诊断只有依靠手术后病理证实。但遇到骶骨肿瘤的CT与MRI表现均呈溶骨性破坏，且伴有膨胀性改变、瘤内可见不规则的粗大骨嵴、周围有较大软组织肿块、骶管受侵扩大时，则应考虑到有原发性恶性黑色素瘤的可能性。