药物性皮炎一例

发布时间:2013-10-26 21:21:06

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【一般资料】 袁××,女,65岁,简易病历,初诊日期:2013年9月13日。 【主诉】 患者于9月7日患痢疾,即服痢特灵二片,二日后又服一片,于前日下午曾肌注黄连素一支,昨日起背部及四肢出现大片潮红针尖大皮疹,并发气喘,晚间在××医院静脉点滴5%葡萄糖溶液加氢化考的松100毫克,输液五分钟后即感气喘加甚及憋气,停止输液,立刻输氧后,才逐渐缓解。 【检查】 自动**,体温390C(腋下),脉搏126次/分钟,呼吸28次/分钟,全身可见潮红麻疹样皮疹,尤以胸背,四肢为多。脉滑数,舌苔黄厚。 【中医诊断】 风毒肿。 【西医诊断】 药物性皮炎。 【证属】 内中药毒之气,风毒发肿。 【治则】 凉血清热,败毒消肿。 【方药】 生地30克丹皮9克赤芍9克知母9克生石膏30克麻黄3克杏仁9克(打)马尾连9克黄芩9克银花9克连翘9克生甘草6克二剂,水煎服。二诊:(9月15日)患者年老,未来复诊,家属代诉:药后全身皮疹大部已消,气喘较缓,咯痰不爽,难于着枕,体温380C左右。 【治拟】 清解余毒。化痰平喘。 【药用】 麻黄6克杏仁9克(打)生石膏60克马尾连9克黄芩9克银花9克连翘9克郁金9克桔梗6克远志9克茯苓9克三剂。三诊:(9月18日)皮疹已完全消退,气喘缓解,但咳嗽尚频(原有慢性气管炎)着重治咳化痰。 【药用】 麻黄3克杏仁9克黄芩9克马尾连9克薄荷6克(后下)桑白皮9克贝母粉6克(冲)生石膏30克(先煎)炒远志9克百部9克花粉9克枇杷叶9克三剂。药后家属诉:皮疹已消。后转内科治气管炎。 【按】 本例因服痢特灵引起的药物性皮炎。为系中药毒之气所致,来势较猛,治疗着重大剂凉血清热解毒,急解药毒,师清瘟败毒饮之意,方中犀角地黄汤(摒除用贵重药犀角)凉营清热;白虎汤中知母、生石膏以解肌热;舌苔黄厚用黄芩、马尾连除湿清热;用银花连翘以化药毒;参用麻杏石甘汤,以清宣肺热,平喘止咳,服药两剂后,周身皮疹即见消退,药物性皮炎很快得以控制。一般用痢特灵引起的药物性皮炎(荨麻疹型),持续时间较长。本例因开始用氢化可的松静脉点滴有反应,单用中药治疗,两天后大部皮疹即见消退。

无名字(2013-11-14 18:49:08)

学习再学习。感染谢楼主。。。