受重力挫伤后的皮肤肿胀
发布时间:2011-04-29 14:53:43
分享【一般资料】 某女,47岁 【病史】 去年中秋节因车祸左侧小腿部受重力挫伤,受重力压砸的皮肤凹陷,但未破裂出血,当天未用药治疗,第二日感疼痛厉害,口服跌打损伤类药物(具体不详)两日,疼痛不能缓解,局部红肿发热有并发感染之症状。在医院检查拍片无骨折,软组织严重损伤,进行输液治疗一天(自讲头胞类药物),效果显著,但患者是个生意人,本该卧床休息却天天站立行走,只输液一天就没有再治疗,二十天后患者受伤部位炎症表现,局部皮肤发红发痒,在家人劝说下系统治疗一周(抗炎),炎症稍控制,但是局部凹陷部分仍有硬结,从此未再治疗。半月前患者此患处发痒,用了正红花油(她怀疑过期了)后局部发红发胀,来我处就诊时左侧小腿部已经肿胀的发亮,小腿及脚踝部有凹陷性水肿。 【既往史】 两年前曾患缺铁性贫血,口服药物治疗时好转。二个月前复查血常规:血红蛋白:8.9G/L,口服硫酸亚铁和B12片剂一个月。 【体格检查】 心肺(—),心律:75次/分,血压:120/70MMHG。 【辅助检查】 患者说已经查过血常规拒绝再去查。【初步诊断】 软组织损伤再次感染用 【治疗】 药:5%GS250ML+头胞曲松钠3.0盐酸左氧氟沙星100ML(0.2G)(拒绝口服用药)第一天用药后红肿面积没有扩散,第二,三日各加了5MG地米,发红发痒症状已无,肿胀消退很快,建议患者减少运动多休息,休息时尽量抬高患肢,忌食辛辣和太咸的食物(最近老吃咸菜,这可能是小腿部水肿的一个原因)。三日后患者自认为好转不再用药了,但是局部还有硬结,病变皮肤还是有凹陷性痕迹。停药四天后见到患者此部位颜色发深,局部皮肤发皱,未拍到照片。 【讨论】 1.过敏的可能性是有,虽然以前有用过此药但是此药放置时间已久可能过期了。2.炎症还是有的,患者好好休息一天,第二天水肿就会好转,早就给她讲抬高患肢她为了生意每天都得脚踩地呀!3。贫血也应该是影响愈合的一个原因。

这次的水肿应该是考虑红花油所致的“接触性皮炎”,急性期用激素治疗时没有问题的

想给病人将那块中心硬结也消除掉,看来有点困难。不知道有否更好的中药或中成药治疗?

个人觉得疗程应该至少一周,DXM的用量递减。复发的可能性当然有,特别是病人无意间抓挠的情况下。

个人觉得疗程应该至少一周,DXM的用量递减。复发的可能性当然有,特别是病人无意间抓挠的情况下。

应该考虑红花油所致的接触性皮炎,给些抗过敏药物。七叶皂苷也可以用

输点复方丹参嘱抬高患肢局部热敷

这个病人好象不太配合治疗啊,理都不用理他。是谁求医啊?你打的这针没多大用。应该是无菌性炎症加过敏反应。一定要配合口服药物

考虑1.骨筋膜室炎,加用甘露醇 2.正红花油过敏。

用丹参滴注液16g250ml静滴效果比较好

药物性皮炎,抗过敏有效,我也碰到过红花油过敏的。