【一般资料】 患者孕妇，26岁。 【主诉】 发热一天而于2008年12月21日入院。 【现病史】 患者于12月19日办婚事较劳累，稍感全身乏力。于12月20日凌晨4点开始出现发热，无畏寒、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等，到卫生院输液治疗一天，应用青霉素等。但发热不退，体温在39～40度之间为诊治入院。病后精神、饮食欠佳。 【既往史、个人史、家族史】 无特殊。 【月经及婚育史】 停经3个月，妊娠1月时曾到卫生院诊断为早孕。 【查体】 T39.4度、P125次/分，R30次/分，BP106/68mmHg.神清，急性热病容。咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音粗，未闻及罗音。心界叩诊不大，心律齐，无杂音。腹隆起如孕3月，无压痛。血气分析pao6.8kp，余正常、肝功能总蛋白50g/l,白蛋白20g/l. 【辅检】 入院时无 【入院诊断】 急性上呼吸道感染 【治疗】 入院后予抗病毒、清热解毒、抗感染、对症支持治疗。抗感染用头孢呋辛钠注射液。但患者发热不退，体温在38.5～40度之间。次日查体右中下肺叩诊成浊音。入院后查血常规WBC正常、中性粒细胞百分比0.84。生化嗜酸性粒细胞计数、肥达试验、血找涅原虫、血培养无异常。痰未找到抗酸杆菌。肝功能ALT56U.痰细菌培养50%为白色念珠菌。患者入院后发热不退，予签字后于25日行肺脏CT检查，结果如下图，CT回报后予应用头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星抗感染。患者于26日病情加重，呼吸急促，45次/分，心律140次/分，血氧饱和度50%，口唇紫绀，考虑重症肺炎合并**S，于应用甲强龙125mg/日，上无创呼吸机。近两日体温在36～38.5之间，心律在80～110次/分之间，呼吸35～45次/分之间，血氧饱和度80～93%。 【处理】 现在转院很危险啊，患者脱呼吸机进食，血氧饱和度就掉至75～85%左右今天请省级医院的呼吸科主任会诊，考虑1重症肺炎并急性呼吸衰竭2不排除肺结核3真菌性肺炎可能性小建议行肺穿刺予细菌培养、涂片，家属不同意。治疗上予抗感染及机械通气为主。停用激素。