【一般资料】 患者，男，青年 【主诉】 因剧烈活动后左侧腰腹部剧烈持续性疼痛1小时急症入院。 【病史】 发病后晕厥一次，持续数分钟，无呕吐，无血尿，无发热。 【既往健康】 PET：36.8P：106次/分R：20次/分BP：105/70mmHg神志清，表情痛苦，贫血貌。心肺五异常。腹部略膨隆，腹肌紧张，压痛，轻反跳痛，以左侧为著，肝脾无肿大，未触及明显包块，左肾区叩痛，肠鸣音3次/分。 【辅助检查】 血常规：HGB95g/LWBC11.2*10*9/L尿常规：正常出凝血时间：正常颅脑CT：正常腹部超声及CT见附件 【诊治经过】 入院后行抗炎、止血、补液治疗，血压逐渐下降，心律逐渐增快，予快速输液、输血抗休克，BP下降50/-，HR：160次/分，急症在全麻下手术 【诊断】 腹主动脉夹层破裂出血 【讨论】 我手术前考虑为左肾错构瘤破裂出血。术中经腹探查，腹腔内有小量血水样液体，左侧腹膜后巨大血肿，上至膈下，下至盆腔。切开后腹膜，探查左肾未见异常，向下探查，左侧髂总动脉破裂，并出血，触摸腹主动脉，感觉动脉内外层分离，似夹层样改变，台上诊断为腹主动脉夹层破裂出血，切除一小段左侧髂总动脉送病理，病理示：送检组织纤维化、坏死。