甲状腺机能亢进症病例：多食、消瘦、尿糖阳性、甲状腺肿大
发布时间：2006-08-19 12:04:59
分享【病历摘要】 【一般资料】 患者，女，62岁，家庭妇女。 【主诉】 因多食易饥、周身乏力半年、消瘦3个月于4月20日就诊。 【病史】 患者始于半年前无明显诱因渐感周身乏力、多食易饥，并伴有心悸、怕热，未予诊治。3个月来渐见形体消瘦，体重下降10kg（较半年前），因而到镇卫生院检查，经化验尿糖阳性，拟糖尿病，予以饮食控制，口服优降糖及降糖灵等药治疗1周，效果不佳，而且在治疗期间曾有2次发生突然恶心、面色苍白、心慌加重，全身出汗等症状，经立即静推50%葡萄糖40ml后渐好转。来诊后经仔细询问病史，患者近半年来情绪不稳定，容易急躁，好发脾气，而且出汗特多。 【既往史】 患者有冠心病史3年，家族史无特殊。 【体格检查】 T36.9度，P106次/分，R24次/分，BP150/85mmHg。神清，精神良好，形体消瘦，皮肤湿润，无出血点及皮疹，面色潮红，浅表淋巴结未触及。颈软，气管居中，双侧甲瘃腺II度肿大，质软，无结节，未闻及血管杂音。双肺呼吸音略粗，心律106次/分，心音有力，心律整齐，心前区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，传导不明显。腹平软，未及包块，腹水征（一），肝脾未扪及，肝、肾区无叩击痛，双下肢无水肿，四肢活动自如，双臂前侵略战争平举可见手指细颤，膝腱反射亢进，未引出病理反射。 【辅助检查】 心电图示：1、慢性冠心病。2、左室高电压。化验检查：Hb100g，RBC3.4mmol/L，WBC9.2109/L，BPC160109/L。尿镜检阴性，尿糖（++），尿酮体阴性。胆固醇6.8mmol/L，甘油三酯1.0mmol/L，空腹血糖7.3mmol/L，肝功能正常。嘱患者次日到市人民医院查得：T345.5pmol/L，（正常值9.8pmol/L），T463.2pmol/L（正常值25pmol/L）。 【临床特点】 1、老年女性，缓慢起病。2、多食、消瘦、乏力伴心悸、怕热、多汗、性情变急躁。3、查体见心律106次/分，血压150/85mmHg，皮肤湿润，面色潮红，甲状腺II度肿大，心音有力，心前区闻及2/6级收缩期杂音。4、辅助检查显示尿糖（++），血糖7.3mmol/L，T345。5pmol/L，（正常值9.8pmol/L），T463.2pmol/L（正常值25pmol/L）。心电图左室面高电压。 【病例诊断】 甲状腺机能亢进症。 【诊断依据】 1.有性情急躁、易发脾气、手指细颤、膝腱反射亢进等中枢神经系统兴奋性增高表现。2.有多食易饥、体重下降、怕热多汗、面色潮红等代循序见进亢进的表现。3.甲状腺II度肿大。4.T3、T4均明显增高。 【鉴别诊断】 糖尿病本病例糖尿病的诊断是不能成立的。因为：1.甲亢患者由于甲状腺激素过多，促使肠道糖的吸收加速，并**肝糖原和肌糖原分解和糖异生加速，故血糖可以轻微升高。2.又因为老年人肾糖阈降低，即使血糖不高，餐后也可以出现糖尿。3.患者在用降糖药物治疗期间，曾有2次低血糖反应发生。所以该病人虽然有多食、消瘦、尿糖阳性、血糖偏高的糖尿病临床表现，但结合特异性化验结果综合判断，应否定原糖尿病的诊断，而确诊为甲亢症 【治疗方法】 给予一般对症处理和应用抗甲状腺药物治疗：他巴唑45mg/日，分三次口服，治疗疗2个月症状基本消失，3个月后复查T3、T4均降至正常范围，血糖也随之降至正常。
甲亢 ]
一.病例特点,1患者女性62岁,农民,多食易饥消瘦乏力三个月还有心慌出汗易激动怕热等.2在外院诊断为DM给予降糖治疗效果差,反而出现低血糖反应.还有冠心病史.3查体血压偏高,心率快,消瘦,颜面潮红,甲状腺二度肿大,心音有力,心尖区有杂音,双手有细颤,腱反射亢进. 4辅助检查.心电图示有心肌缺血表现,左室高电压.尿糖阳性,血糖稍高,血T3T4升高明显. 二.诊断为1甲亢,(考虑为原发性)2高血压病1级,3冠心病?4继发性的糖尿病. 依据有临床症状和体征,T3T4检查等..当然还要做以下检查甲状腺彩超,血TT3TT4FT3FT4TSH测定.甲状腺免疫球蛋白抗体(TG-AB)TSH受体抗体(TR-AB).血肿瘤标志物.必要时要做甲状腺穿刺活检.重点是要排除恶性肿瘤. 楼主心电图就可以诊断冠心病吗???三治疗1口服硫脲类药物如PTUCMZ等. 2碘131治疗 3甲状腺部分切除术.. ]
占个位置，有机会答。 一、本病例临床特点：1、患者，女，62岁。2、多食易饥、并伴有心悸、怕热，周身乏力半年、消瘦3个月。近半年来情绪不稳定，容易急躁，好发脾气，而且出汗特多。既往冠心病史。3、体格检查：P106次/分，BP150/85mmHg。形体消瘦，皮肤湿润，双侧甲瘃腺II度肿大，双肺呼吸音略粗，心率106次/分，心前区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双臂前伸略平举可见手指细颤，膝腱反射亢进。4、辅助检查：心电图示：1、慢性冠心病。2、左室高电压。化验检查：Hb100g，RBC3.4mmol/L，WBC9.2109/L，BPC160109/L。尿糖（++）。胆固醇6.8mmol/L，空腹血糖7.3mmol/L。T345.5pmol/L，T463.2pmol/L。 二、本病诊断：1、甲亢。2、冠心病、高血压。诊断依据：以上的病史、临床症状体征以及辅助检查结果。本病患者表现的血糖、尿糖升高，是由于甲亢引起的继发性代谢紊乱所致，所以不能诊断为糖尿病。 因为本例患者年龄偏大，所以也要做一些进一步的检查，如甲状腺的B超，血清TSH、TRH、甲状腺抗体等的检查，以排除其他疾病和甲状腺的肿瘤。 三、本病的治疗方法：1、抗甲状腺药物治疗：如甲基、丙基硫氧嘧啶、他巴唑、加康平等）。2、131碘治疗。3、必要时手术。4、调节全身状态进行心理治疗，积极治疗高血压和冠心病。也可以用中医中药治疗。 ]
回3楼 除冠心病、高血压病外，糖尿病、甲亢只能有一个诊断。要说明为什么。 ]
占个位置，有空做做 1、本病例临床特点有哪些？ 1、老年女性患者，62岁。多食易饥、周身乏力半年、消瘦3个月。 2、患者近半年来情绪不稳定，容易急躁，好发脾气，而且出汗特多。诊断糖尿病予以降糖治疗出现低血糖反应。 3、T36.9度，P106次/分，R24次/分，BP150/85mmHg。形体消瘦，皮肤湿润，，双侧甲瘃腺II度肿大，质软，无结节，未闻及血管杂音。双肺呼吸音略粗，心率106次/分，心音有力，心律整齐，心前区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，，双臂平举可见手指细颤，膝腱反射亢进，未引出病理反射。 4、尿糖（++），尿酮体阴性。胆固醇6.8mmol/L，甘油三酯1.0mmol/L，空腹血糖7.3mmol/L。T345.5pmol/L，（正常值9.8pmol/L），T463.2pmol/L（正常值25pmol/L）。 诊断：甲状腺功能亢进症冠心病高血压 依据： 1、根据临床的甲状腺激素分泌过多的表现如心慌出汗易激动怕热，皮肤潮湿等.甲状腺激素可促进肠道糖吸收和肝糖原分解导致糖耐量减低，而引起血糖轻度升高及尿糖阳性。2、甲状腺肿大 3、血T3T4升高明显. 3、治疗方法： 1、抗甲状腺药物治疗：口服硫脲类和咪唑类药物及心得安减慢心率。 2、放射性碘131治疗 3、甲状腺次全切除术 ]
本病例临床特点多食易饥、周身乏力半年、消瘦3个月伴有心悸、怕热情绪不稳定，容易急躁，好发脾气，而且出汗特多 在治疗期间曾有2次发生突然恶心、面色苍白、心慌加重，全身出汗等症状，经立即静推50%葡萄糖40ml后渐好转。治疗时出现低血糖 本病诊断及依据甲亢T345.5pmol/L，（正常值9.8pmol/L），T463.2pmol/L（正常值25pmol/L） 多食易饥,怕热,双侧甲瘃腺II度肿大，质软，无结节 本病的治疗方法有抗甲状腺药物,放射性碘和手术治疗 抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类20 ]
诊断应该很明确 诊断：甲状腺机能亢进。(冠心病，高血压病,空腹血糖升高只是一种继发病症） 诊断论据： 1.多食易饥、周身乏力半年、消瘦3个月，心悸、怕热,双侧甲瘃腺II度肿大,双臂前侵略战争平举可见手指细颤 2.P106次/分，BP150/85mmHg,T345.5pmol/L，T463.2pmol/ ]
等会看完球赛再来回答~~~~~看完了，分析分析 诊断: 1,甲状腺功能亢进症, 2,冠状动脉粥样硬化性心脏病. 3,继发性高血压 临床特点及诊断依据: 1,62岁女性,多食易饥,周身乏力,消瘦3个月,伴心悸,怕热. 2,3月前在镇医院化验尿糖阳性,给予控制饮食及降糖药物治疗效果不佳,而且治疗过程中出现过低血糖反应,患者近半年来情绪不稳定，容易急躁，好发脾气，而且出汗比较多. 3,查体示心率106次,血压150/85MMHG,双侧甲状腺II度肿大,双肺呼吸音粗,心前区可及2级收缩期吹风样杂音.双手可见手指震颤. 4,心电图示:慢性冠心病,左室高电压,尿糖++,胆固醇6.8MMOL/L,空腹血糖7.3MMOL/L,T3及T4高. 治疗方法: 1,首先控制血压及营养心脏, 2,积极的应用抗甲状腺药物,以及对证支持治疗 3,可以辅助应用放射性核素治疗,以及必要时的手术治疗. ]
临床特点:女性,多食易饥,消瘦乏力,伴有心悸、怕热,尿糖阳性,按糖尿病治疗效果不佳,并出现低血糖反应,静推高糖后好转.情绪不稳,急噪易怒,多汗.查体:P106/分,BP150/80MMHG,形体消瘦，皮肤湿润，双侧甲瘃腺II度肿大，心率106次/分，心音有力，心前区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双臂前侵略战争平举可见手指细颤，膝腱反射亢进. 诊断:1甲状腺功能亢进症2冠心病 依据:女性,多食易饥,消瘦乏力,伴有心悸、怕热,尿糖阳性,按糖尿病治疗效果不佳,并出现低血糖反应,静推高糖后好转.情绪不稳,急噪易怒,多汗.查体:P106/分,BP150/80MMHG,形体消瘦，皮肤湿润，双侧甲瘃腺II度肿大，心率106次/分，心音有力，心前区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双臂前侵略战争平举可见手指细颤，膝腱反射亢进.辅助检查: 心电图示：1、慢性冠心病。2、左室高电压。化验检查：Hb100g，RBC3.4mmol/L,T345.5pmol/L，（正常值9.8pmol/L），T463.2pmol/L（正常值25pmol/L）。 治疗方法:1药物治疗:硫脲类和咪唑类 2放射碘治疗 3手术治疗 ]
诊断：冠心病高血压病甲状腺功能亢进 诊断甲亢而非糖尿病的依据：临床表现高代谢症候群：多食易饥、周身乏力半年、消瘦、并伴有心悸、怕热。交感神经兴奋情绪异常：情绪不稳定，容易急躁，好发脾气，而且出汗特多。查体：形体消瘦，双侧甲状腺II度肿大，双臂前侵略战争平举可见手指细颤。辅助检查：T345.5pmol/L，（正常值9.8pmol/L），T463.2pmol/L（正常值25pmol/L）。不诊断糖尿病依据：初发没有口渴多饮多尿等高渗表现，而且拟糖尿病，予以饮食控制，口服优降糖及降糖灵等药治疗1周，效果不佳，而且在治疗期间曾有2次发生突然恶心、面色苍白、心慌加重，全身出汗等低血糖症状。尿糖增高的原因：高血压肾病、老年肾糖阈减低、甲亢糖原分解旺盛。 治疗：改善冠脉供血、控制血压、口服心得安降低心率、低碘饮食、口服他巴唑控制甲抗。 ]
