戊型肝炎病例分享!

发布时间:2013-09-03 19:53:33

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【一般资料】 68岁男性。 【主诉】 因乏力、食欲减退、尿黄1月余,于2011年1月12日入院。 【查体】 外周血WBC9×109/L,中性粒细胞0.9,RBC3.4×1012/L,HGB118g/L,PLT57×109/L,凝血酶原活动度44%,ALT85U/L,AST52U/L,总胆红素498μmol/L,ALB33g/L,γ-GT62U/L,ALP109U/L;便镜检见真菌孢子。 【诊断】 戊型肝炎,亚急性肝衰竭,腹水,腹腔感染,非酒精性脂肪性肝病,消化道真菌感染。 【治疗经过】 予美罗培南(0.5g,q8h)、氟康唑(0.2g,qd)、利奈唑胺(0.6g,q12h)静滴。1月27日,患者出现腹部反跳痛,WBC7×109/L,中性粒细胞0.9,RBC3.2×1012/L,HGB108g/L,血PLT53×109/L,总胆红素697μmol/L,凝血酶原活动度44%。换用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g,q8h静滴。1月31日,WBC4×109/L,中性粒细胞0.9,RBC2.4×1012/L,HGB81g/L,网织红细胞绝对值8×109/L,PLT19×109/L。停用哌拉西林钠他唑巴坦钠,换用莫西沙星(0.4g,qd)、美罗培南(0.5g,q8h)静滴。2月5日,RBC、HGB、PLT分别升至2.3×1012/L、75g/L、52×109/L。2月21日,RBC3.0×109/L,HGB92g/L,PLT58×109/L。