上背部沉重、翻身困难1年，加重1个月求治
发布时间：2009-12-01 16:17:03
分享【一般资料】 李某，男，48岁，建筑工人 【主诉】 右上背部沉重、翻身困难一年，加重1个月求治 【病史】 患者诉一年前施工时右上肢猛力掷物导致肩背部剧痛，后经过休息症状逐步缓解。但近一个月由于施工场地潮湿，使背部受凉，感到上背沉重，如负重物，晚上难以入睡，翻身困难，右侧上肢持物和活动受限。在其它医疗机构针灸、拔罐、服用活血止疼药物等治疗效果不佳,现前来本院求治。患者自发病以来，精神、睡眠欠佳；饮食尚可 【既往史】 无烟酒等特殊不良生活嗜好，既往无肝炎、结核病史，药物过敏史。 【体格检查】 T37.1℃P80次/分R21次/分BP140/80Hg发育正常，营养中等，神情欠佳。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常。专科检查：在第五胸椎和右侧肩胛下端的连线以上有压痛点，右侧肩胛骨的内侧缘有条索状物，肩胛骨活动时可听到“咯噔”声，伸屈功能受限，右侧上肢被动向前上方上举，疼痛加剧。 【辅助检查】 血细胞㈠；X线示：胸椎㈠，肩关节㈠，肩胛骨㈠ 【诊断】 菱形肌损伤 【鉴别诊断】 与肩周炎、背肌筋膜炎相鉴别 【诊断依据】 1、有菱形肌损伤史；2、患侧上肢被动向前上方上举，疼痛加剧；3、痛点和压痛点在第五胸椎和右侧肩胛下端的连线以上，靠近肩胛骨的内侧缘
我认为应该从患者肩背部肌肉受损伤后，导致的患者的不适症状方面来考虑病因和诊疗方案
肩背部肌肉劳损粘连，小针刀加曲安奈得痛点注射效果好。
本病例在我院已治愈，主要是想与诸位爱友共同探讨一下： 1、这种患者的病因、症状及对患者造成的影响 2、具体的损伤部位 3、如何做出初步诊断及确诊 4、希望各位爱友能有更好的诊疗方法 ——欢迎版主、专家及诸位爱友积极参与、踊跃讨论 ]
此病推拿治疗效佳！
西药就是舒盘活血,消炎上痛,但这些方法患者应该都试过了,呵呵效果不好. 这个应该是菱形肌损伤.,一般为上肢猛用力掷物,摔跤等引起损伤出血,日久结疤粘连,患者可感到局部肿胀,上背沉重如负重物,严重者不能入睡,翻身困难,患手不敢持物及活动.痛点和压痛点在第五胸椎和肩胛下端连线以上,大多靠近肩胛骨内侧缘. 治疗:在大小菱形肌起止点及肌腹压痛点处作针刀松解,然后用阻抗扩胸手法.
原帖由江中浪花于2009-12-121:15发表http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 本病例在我院已治愈，主要是想与诸位爱友共同探讨一下： 1、这种患者的病因、症状及对患者造成的影响 2、具体的损伤部位 3、如何做出初步诊断及确诊 4、希望各位爱友能有更好的诊疗方法 ——欢迎版主、专家及... 病因主要就是急性损伤,出血,因未经治疗或方法不得当,日久机化,结疤,粘连而迁延难愈,而因在次损伤或受寒冷等刺激,局部发炎,渗出水肿而加情加重. 后面的问题上面已做回答. 不知楼主最后是怎么治好这个患者的,愿闻其详,因对小针刀不太了解,正想学习,所以不对之处还各位老师指点.
慢性背肌筋膜炎的可能 治疗方面可以采用局部推拿，理疗，活血药物的应用，必要是局部封闭治疗~
感觉是肩背部菱形肌肉损伤引起的肩周炎，期待浪花的讲述。 呵呵，楼主的病人究竟是男是女。 ]
谢谢提醒，有不对之处，多加指正！我会介绍我的诊疗过程的，只是希望让尽可能多的人参与进来，充分发挥一下诸位爱友的高见和诊疗技巧，以便在讨论中共同提高…… ——真的，非常感谢诸位爱友的热情参与和在诊疗技巧上的无私奉献！
根据患者的病史和体征以及有关检查，我认为应该是肩背部菱形肌损伤。 期待楼主对本病例的评述
