【一般资料】 杨XX，女，8岁 【主诉】 因“咳嗽、颜面浮肿、尿少4天”于2008-12-29入院。 【病史】 患儿于4天前在无明显诱因下出现咳嗽，呈阵发性单声咳，少痰，伴颜面浮肿，尿量较前减少，无畏寒、发热，无气促、呼吸困难，无恶心、呕吐，无昏迷、抽搐，无腹痛、腹泻，无血尿、尿痛，到当地医院诊治，查尿常规：PRO：3＋，BLO：3＋。B超示：左侧胸腔、肝、脾周少量积液，双肾、输尿管未见异常。未做特殊处理，遂到我院就诊，急诊拟“急性肾小球肾炎”收住我科。起病以来，精神、食欲稍差，大便正常，尿稍少，体重无异常改变。 【既往史】 既往10余天前有“急性扁桃体炎”病史。个人史、家族史无特殊。 【查体】 T37.5ºCP94次/分R20次/分体重46kg，BP145/92mmHg。急性病容，神清，眼睑、颜面浮肿。咽充血，两侧扁桃体Ⅰ°肿大。两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。心律齐，未闻及杂音。腹平、软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肠鸣音正常。双下肢稍浮肿，NS（-）。 【辅查】 血常规：WBC：14.7×109/L，LYM：13.7%，GRA：76.6%，RBC：4.67×1012/L，HGB：127g/L，PLT：189×109/L。肾功能：Ua：551umol/L。肝功能：ALP：272U/L。电解质、血脂检查未见异常。ESR：32mm/h。D-二聚体检查未见异常。尿常规：PRO：＋3，BLO：＋3，红细胞：1～3/HP，上皮细胞：0～1/HP。G-6-PD、AFP、ASO、ANA、ds-DNA、血找狼疮细胞检查未见异常。Addis计数示：红细胞：29836800/1小时尿，白细胞599400/1小时尿，未见管型。血清蛋白电泳示：ALB：0.56。泌尿系统、腹部B超检查未见异常。 【治疗】 入院后给予予青霉素钠抗感染、呋噻米利尿、硝苯地平降血压、维持水电解质平衡、对症、支持处理，但血压一直偏高，复查尿常规：LEU：±，PRO：＋3，BLO：＋2，红细胞：〉100/HP，白细胞：9～17/HP，结晶体：0～2/HP。 【诊断】 1、急性支气管炎。2、急性肾小球肾炎？ 【诊断依据】 患儿短期内发生水肿、高血压、尿少、蛋白尿、血尿，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现。10余天前有“急性扁桃体炎”病史。 【鉴别诊断】 1.急进性肾小球肾炎2.全身性系统性疾病肾脏受累3.系膜增生性肾小球肾炎4.肾病综合症还需要完善检查如下：ASO、补体C3。若ASO升高，C3降低既可确诊 【治疗】 本病治疗经休息及对症治疗为主。