ynhml（2006-10-28 13:38:22）

该患抽搐原因可能有1.甲醛中毒;2脑血管意外或脑水肿;3食物中毒;4毒鼠强中毒;5癫痫等.目前单纯酒精中毒者出现抽搐情况不多见. 病情处理主要以对症为主,1镇静止抽搐,2吸氧,3脱水利尿;4纳洛酮可以大剂量使用,5注意保护重要脏器功能不要受损,防止呼吸衰竭或呼吸心跳骤停等意外情况.6情况充许尽快洗胃. 目前要做1.血生化全套;三大常规;2.脑部CT;3留取血,呕吐物做毒物分析;4心电图. 以上仅供参考 低分会员,仔细回答,加分鼓励冰河战舰 ]

0小小医生0（2006-10-28 15:04:22）

首先患者的“急性酒精中毒”的诊断，患者酒精超过了平时的一半，且有急性酒精中毒的临床表现：先兴奋然后抑制，昏迷。其主要的并发症是呼吸抑制及脑水肿，酒精中毒引起癫痫的情况没见到报道，楼主描述的剧烈抽搐频繁，有时腰向上挺起，舌无咬伤，不知能不能用“癫痫”来描述？所以要考虑其它的情况引起的“癫痫”如中毒后引起的脑外伤，蛛网蟆出血等，还有就是服毒的可能是心情不好要喝酒多吗？还吃过么药吗？食物中毒的可能应该没有因其它人没发病。还要注意脏器损伤的情况：如急性胰腺炎的可能，中毒性心肌炎。所以其检查方法是首选要做头CT，血生化全套，心电图。治疗用纳络酮是首先及必要的，有时还需加大剂量，有的最大的达到了4MG以上，还有就是要护脑如甘露醇脱水解颅内压，糖水的治疗还要注意钾的补充，防止低钾《钾向细胞内转移》，支持治疗及水电解质。 还请大家来讨论下：患者有“癫痫”抽搐，也有“急性酒精中毒”的抑制期，而在抑制期是不能用安定的，请大家分析分析此病人癫痫的处理？？？？？？？？？？ ]

ynhml（2006-10-28 21:56:37）

谢谢斑主加分给予鼓励. 在急性酒精中毒的抑制期.如出现强烈的抽搐,在保护好气道通畅情况下,是可以适量短效镇静剂;如实在不行可以麻醉剂后进行机械通气.如长时间抽搐必将引起呼吸及循环衰竭和电解质严重紊乱.不利于患者综合治疗.此病人可以用短效镇静药如咪达唑仑

msg（2006-10-29 12:12:22）

一般来说,癫痫有一个重要体征是双目上视,口吐白沫,而这个病人所提供的病史既没有癫痫发作史,也没有癫痫的体征,仅表现为酒后昏迷,所以癫痫的可能性不大.不知各位同意不?

anxiany（2006-10-29 18:02:11）

酒精中毒可能出现抽搐，此例应除外合并颅内疾病。酒精是亲脂性物质，很容易通过血脑屏障，脑组织中主要成分之一又是类脂，酒精很容易与其中的卵磷脂相结合，所以大脑比身体其它器官对酒损害更为敏感，急性酒精中毒酒精对大脑的损害主要是由于酒精的直接神经毒性作用。当酒精进入神经细胞膜的类脂层时就开始出现其破坏性的毒性作用，其导致抽搐的原因可能是酒精可以改变神经元突触膜的流动性，改变钠通道结构，抑制钠内流，影响钙的运输，降低脑中钙含量和突触对钙的摄取，抑制神经突触的功能，导致脑皮层功能障碍。酒精中毒也可使脑组织缺血、脑水肿导致抽搐。其发生机制可能是:血小板功能亢进和血液高凝状态;酒精中毒可使血小板反跳性成倍增高，也可使纤维蛋白溶解性降低，纤维蛋白自发溶解时间明显延长。大量饮酒还可诱发血小板聚集和血栓素A2增加，该物质是强烈的血小板聚集和脑血管收缩剂。因此，酒精中毒可通过多种因素使患者的血液处于一种高凝状态和脑血管收缩，脑血流量下降，使脑组织缺血、缺氧，甚至引起脑水肿 低分会员,回答精彩,加分冰河战舰 ]

xjzxj（2006-11-01 15:20:17）

是否伴毒品中毒?

风笛（2006-11-02 20:39:17）

2楼同志分析的不错，对于有饮酒后昏迷的患者万不可大意，不论有无抽搐都要想到是否有其它原因导致的昏迷万不可就当单纯的酒精中毒处理，暂时对症处理是对的，但要仔细排查有无其它合并原因，因为酒精过量合并毒物或者脑血管病的事列和误诊太多了，这方便面的教训很多，本单位就出现过一个病人饮酒同时喝了不知名的毒物（考虑是有机磷类）瞳孔是好的，（喝酒后引起瞳孔散大和中毒的缩小是可以互相抵消误认为正常）。 遇事就看仔细不仔细，好大夫的区别就在于此。

szat33221（2006-11-03 16:26:38）

1.酒精中毒？约喝3个多口杯，但据同事了解平时能喝2口杯，似乎不象酒精中毒，至多过量，那么是否是假酒（内有甲醛） 2.癫痫，（昏睡，继之昏迷，伴有剧烈抽搐，口吐白沫），不知平时有否发作？ 3.如酒精过量后有无头部外伤？ 4.建议查头部CT，是否剧烈抽搐给予安定（必要时静滴）

风笛（2006-11-05 10:17:54）

对于喝酒还有个因素不能不考虑是否喝酒前服用了头孢类，甲硝唑等可以引起戒酒硫样作用的药物。

feiti（2006-11-05 14:25:14）

在场喝酒的人有无不适很重要,可以大概知道是否甲醛中毒. 我同意首先检查血生化等检查外,贵重检查头颅CT也是不可以少的. 个人认为镇静,利尿,防治脑水肿非常重要.当然醒酒使用纳洛酮不可以少,但是可能要和镇静的药物分开一定时间用更加有效. 镇静和醒酒的治疗在此有冲突,但是都不可少.