手足口病病例分析:口腔溃疡4天

发布时间:2007-08-20 18:23:32

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【一般资料】 患者,女,6岁 【主诉】 口腔溃疡4天 【现病史】 4D前无明显诱因发生口腔黏膜溃疡,疼痛明显,影响进食。继而手掌足底出现红色斑疹,稍痒感。曾在私人诊所给予“三***”等口服(药量不详)。效果不佳,今来我院就诊。 【既往史】 患儿以往体健,无口腔溃疡病史。 【检查】 体温37.2度,上腭,下唇均可见散在米粒大小溃疡面,覆有黄色假膜,周边红润。两侧颌下淋巴结触之肿大。手掌足底可见散在红色斑丘疹,显对称行分布。手掌**反应(-)。 【实验检查】 血液血红蛋白120g/L,白细胞记数10.6*10~9/L,分类为中性粒细胞0.57,淋巴细胞0.43。 【请教】 1:诊断2:诊断依据3:鉴别诊断4:治疗计划

开心军医(2007-08-20 21:14:44)

诊断:手足口病。 依据:1、女童,口腔溃疡、手掌足底出现红色斑疹4天; 2、以往体健,无口腔溃疡病史。 3、体检:体温37.2度,上腭,下唇均可见散在米粒大小溃疡面,覆有黄色假膜,周边红润。两侧颌下淋巴结触之肿大。手掌足底可见散在红色斑丘疹,显对称行分布。手掌针刺反应(-)。 4、血常规;血红蛋白120g/L,白细胞记数10.6*10~9/L,分类为中性粒细胞0.57,淋巴细胞0.43。 鉴别诊断: 1、白塞病患儿皮疹,有口腔溃疡,白塞病不能除外。但患儿手掌针刺反应(-),血象中性不高,需要病理活检,如为血管炎改变,则可以确定。 2、复发性口腔溃疡:复发性口腔溃疡是专指一类反复发作,但又有自限性的,孤立的圆形或椭圆形溃疡,该患儿无上述特点。排除之。 治疗:手足口病是一种肠道病毒性传染病,其治疗没有什么特殊的治疗,就是抗病毒支持治疗,口腔溃疡可以用一些保护溃疡面的药,比如口腔溃疡散,冰硼散,西瓜霜喷剂,使患儿可以吃饭那样孩子才有抵抗力.转方治疗药物: 聚肌胞肌注隔日一次 抗病毒口服液3/日 或板蓝根冲剂3/日 左旋米唑2/日 3%硼酸水漱口34次/日 2%利多卡因5毫升| 苯海拉明10毫升| 0,9%盐水500毫升| 用法:口腔内喷雾或漱口23次/日 (中药漱口方:淡竹叶15克,紫草15克,甘草5克,煎水每日漱口数次) ]

82667203(2007-08-20 22:14:45)

诊断:考虑诊断为手-足-口病 诊断依据:(1)患者为幼儿,(2)有低热(3)口腔黏膜出现溃疡(4)手,足部皮肤出现红疹(5)外周血白细胞记数正常 鉴别诊断:单纯性疱疹,发病前有高热史多见儿童口腔任何部位都可发生溃疡口周皮肤也可出现成簇的水疱 治疗原则:1,具有自限性只需对症治疗 2,应注意休息适当补充vit 3,板蓝根大青叶合剂等药物口服 4,使用溃疡软膏,洗必泰漱口液 5,此病易爆发流行,注意及时发现隔离 ]

武装到牙(2007-08-20 22:22:39)

加密要怎么弄啊,我弄不来

zscai(2007-08-20 22:23:56)

怎么加密啊 ]

zscai(2007-08-20 22:36:15)

你好怎么加密100啊谢谢

zscai(2007-08-20 22:44:50)

1.诊断手口足病 2:诊断依据1.低热2.淋巴结肿大3.手掌足底可见散在红色斑丘疹,显对称行分布 3:鉴别诊断1.口炎型口疮2.三叉神经带状疱疹3.疱疹性咽峡炎 4:治疗计划大多是病毒感染引起,用抗病毒药物如阿昔洛韦,同时补充点维生素C。含漱0.1%-2%的氯已定等 ]

dentist(2007-08-20 23:33:31)

1:诊断:手足口病 2:诊断依据: a、以往体健,无口腔溃疡病史,4D前无明显诱因发生口腔黏膜溃疡; b、体温37.2度; c、上腭,下唇均可见散在米粒大小溃疡面,覆有黄色假膜,周边红润; d、手掌足底可见散在红色斑丘疹,手掌针刺反应(-)。 3:鉴别诊断: a:水痘——先见于躯干、头部,后延及全身 b:单纯性疱疹性口炎——发病急,体温迅速上升可高40°C左右 c:疱疹性咽峡炎——主要发生于软腭及咽周,无手足的病变 4:治疗计划 a:对症治疗注意休息和护理,用淡盐水或0.1%氯己定液洗口,口服维生素b1、b2、c,警惕并发症(心肌炎、脑膜炎) b:抗病毒治疗口服病毒唑 c:局部用药西瓜霜或华素片含化 ]

椰鱼(2007-08-21 21:31:59)

]诊断:手足口病 依据:口腔溃疡,手足底部的小泡 鉴别诊断:疱疹性口炎 治疗:局部治疗(可用消炎止疼剂,但不能用激素,)。全身疗法(可用退热剂,口服病毒灵) ]

qzhmkq(2007-08-21 22:24:27)

1:诊断:手-足-口病 2:诊断依据:低温,上腭/下唇均可见散在米粒大小溃疡面,疼痛明显,影响进食;手掌足底可见散在红色斑丘疹,显对称行分布。手掌针刺反应(-)。 3:鉴别诊断:1/疱疹性口炎;2/三叉N带状疱疹;3/疱疹性咽峡炎。 4:治疗计划: a/抗病毒药物治疗: 无环鸟苷(成人)4次/日200mg/次。 b/局部治疗: 局部可涂布5%无环鸟苷软膏,4-6次/日 ]

airen13828(2007-08-22 0:29:21)

1:诊断:手足口病 2:诊断依据:a儿童 b口腔溃疡 c手掌足底可见散在红色斑丘疹 d白细胞记数10.6*10~9/ 3:鉴别诊断:疱疹性咽颊炎、风疹、疱疹性口炎 4:治疗计划:本病至今尚无特殊预防方法,加强监测,提高监测敏感性是控制本病流行的关键。 一是要做好疫情报告,及时发现病人,积极采取预防措施,防止疾病蔓延扩散。 二是托幼等单位做好晨间体检,发现疑似病人,及时隔离治疗。 三是对被污染的日常用品、食具等应消毒处理,患儿粪便及其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡,衣物置阳光下暴晒,室内保持通风换气。 四是在手足口病流行时,应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生。饭前便后要洗手,预防病从口入。 五是家长尽量少让孩子到拥挤公共场所,减少被感染机会。还要注意婴幼儿的营养、休息,避免日光曝晒,防止过度疲劳,降低机体抵抗力。 六是医院应加强预诊,设立专门诊室,严防交叉感染。中草药具有清热解毒作用,如板兰根、大青叶、银花、贯众等具有一定效果,可用水煎服。在严重合并症的HFMD流行地区,密切接触患者的体弱婴幼儿也可肌注丙种球蛋白。在治疗方面,本病如无合并症,预后一般良好,多在一周痊愈。治疗原则主要对症处理,可服用维生素B、C及清热解毒中草药或抗病毒药物,有合并症病人可肌注丙种球蛋白。在患病期间,应加强患儿护理,做好口腔卫生,进食前后可用生理盐水或温开水漱口,食物应以流质及半流质等无刺激性食品为宜。因手足口病易合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、弛缓性麻痹等,故患儿家长应及时带孩子到当地医疗机构就诊、复查和疾病预防控制部门进行检测。 七是及时采集合格标本,明确病原学诊断 ]

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