突发双下肢无力伴无尿18小时

发布时间:2013-08-26 16:13:57

分享

【一般资料】 患者男,70岁 【主诉】 主因“双下肢无力伴无尿18小时” 【病史】 患者与18小时前被家人发现跪在地上不能行走,伴无尿,患者既往有精神病史,半年来每晚规律服用奋乃静,昨晚睡前服用氯氮平一片,次日家人发现跪在地上,随送入我院。 【查体】 BP:120/70mmHg,P:100次/分,R:20次/分,SPO2:98%,神志淡漠,双侧瞳孔等大等圆,直径0.5mm,光反应减弱,颈软无抵抗,双肺听诊呼吸音低,未闻及干湿性啰音,心律100次/分,l律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。腹部无压痛,双上肢各肌肌力v级,双下肢肌力0级,病理征阴性。导尿可见酱油色尿液约300ml。血常规:wbc:16.26,N%:89.7%,rbc:6.17*hgb:190凝血:pt:11.3s,pt%:136.7%,inr:0.98,aptt:21.12sd-dimer:4025.肌钙蛋白:阴性。生化:alt:179u/l,ast:438u/l,钾:5.12,钠:136,葡萄糖:8.12,尿酸:528umol/l,cr:192umol/l,bun:12.16umol/l.微球蛋白:3.62mg/l.C反应蛋白:62.4ng/l.LDH:2000U/L.HBDH:935U/L,CK:48740U/L,CK-MB:159U/L.尿常规:121.3/ul,尿蛋白:2+,隐血:3+,腹部B超:胆囊结石,双肾不大。 【请教】 各位考虑一下,初步诊断是什么?治疗方案?

anuo730(2013-08-26 16:47:38)

肾衰竭?

张林荣(2013-08-30 18:22:08)

头颅CT需要急查,,既往有没有高血压,糖尿病史,冠心病史,患者我觉得脑出血待排,还得查心电图,看心脏有无梗死,

abingehwy(2013-08-31 22:42:45)

急性肾衰

何军医(2013-10-01 12:22:52)

长期应用抗精神病药引起的肝、肾损害、锥体外系反应?