左腿跛行16天的治疗
发布时间:2009-08-11 7:58:30
分享【一般资料】 程某某,男,3岁 【主诉】 家长发现患儿左腿跛行已16天前来就诊 【病史】 家长在16天前发现孩子出现低烧、哭闹,,接着孩子走路时左腿出现跛行,原以为小孩是故意装的或腿上有伤,经过询问和观察都排出了外界或人为因素,马上就带孩子去市级两个医院找有关医生求治,均未确诊,治疗上毫无进展。准备再去省会医院检查时,经人推荐前来找我诊治。(正巧,我近几年已多次接诊并治愈过此类病人,均有如下规律:1、发病时多哭闹和低烧,接着发现一条腿跛行;2、接诊时体温已正常或低烧;发病时间后3天以内就诊的白细胞均较低;3、除精神、饮食稍差外无其它并发症状;4、在年龄上患儿多为几个月至4岁……通过常规治疗,一般7天愈,最多一个10天。有一个未按规定治,来了一天,乱投医,最后孩子留下踮脚后遗症)患者自发病以来,精神、睡眠欠佳;饮食减少,无咳嗽、咳痰、心悸;大小便正常。 【既往史】 既往无肝炎、结核病史,无手术、外伤、及药物过敏史,预防接种史不详。生于原籍,居于本地,未到过疫区及牧区,无性病、夜游史,无烟酒等特殊不良生活嗜好,家族中无无遗传性及传染性疾病史可述。 【体格检查】 查体:T36.5℃P80次/分R20次/分BP100/70Hg发育正常,营养中等,神情欠佳,被动**,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑,周身浅表淋巴结未触及,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜未充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。耳鼻外观无异常,口周无发绀,咽无充血,扁桃体不大;颈软,无抵抗;气管居中,甲状腺不大,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,两肺叩清音,肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间,心前区无隆起,心脏听诊无器质性病变;腹平坦、柔软,肝脾未触及,双侧巴氏征及克氏征阴性。专科情况:触诊左患腿患儿无疼痛感觉和痛苦面容,自述开始全身酸痛,就诊时除精神、饮食稍差外已无不适症状,但走路时跛行。直腿抬高试验㈠,4字试验㈩,屈躯试验㈠ 【辅助检查】 1、X线片显示:膝关节、髋关节影像正常;2、化验室检查:外周血白细胞计数和血沉正常。 【诊断】 根据以上资料诸位爱友们认为应诊断为何病? 【治疗】 一、接诊第一日,点滴两组液:1组:氯化钠150ml**2mg维生素C1.0g辅酶A100UATP20mg小诺霉素3万U肌苷0.2g2组:5%葡萄糖150ml葡萄糖酸钙0.3g维生素B6100mg用上方按有关输液操作程序连输三天,并结合穴注、银针等治疗后,患儿精神、食欲均恢复正常,跛行大有好转

轻度上呼吸道感染后的2周左右,可发生髋关节内膜炎,呈一过性。 髋关节、腹股沟、大腿和膝盖疼痛。疼痛一般较轻微,行动时可加剧。一个月可自愈。 需谨慎排除:风湿热,类风湿关节炎,紫癜性关节炎,结核性关节炎,白血病,缺钙生长痛。等等。 治疗: 抗炎、卧床休息、适当制动、理疗。

髋关节结核可能性大。 患者为儿童,单侧性发病无外伤史。 全身表现:发烧。 局部表现:夜啼(疼痛)跛行。 4字试验,托马斯征阳性。 但是本患者辅助检查(-)不支持该诊断.

支持二楼观点急性髋关节暂时性滑膜炎 治疗:卧床休息,牵引制动,抗生素+VC静点。中药熏洗或外敷

在我们县医院一般诊断为脑动脉炎,多普勒检查,发病前一般有感染史 此病例发烧,低热,可能病毒性感染,

我确得这不是一种病,在我乡下这里,叫他去到野外跳一下叫什么的草药(我这里乡里话叫青青)过二天就好了,我记得我小时候也是和你说的病情一样。踩下过二天真的好了。

考虑小儿动脉炎

考虑小儿动脉炎,

有必要行髂部穿刺,很可能髂部深部脓肿,确诊后再作处理。

小儿麻痹症?

我也曾诊疗过这种患儿,记得在一本儿科学上称这种病为“类脊髓灰质炎” ——不知诸位爱友是否也见到过这个诊断名称?