【一般资料】 男，13岁 【主诉】 右下腹痛1时余 【现病史】 患者1时前无明显诱因出现右下腹痛，恶心无呕吐，拟“急性阑尾炎”收住。 【既往史】 否认胃炎、胃溃疡病史，否认手术外伤史。 【体格检查】 查体：神情，强迫**，头颈(—),双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，HR80次/分，律齐，无杂音，右下腹压痛（+），反跳痛（+），肌卫（—）。肠鸣音弱。脊柱四肢无畸形，活动自如，病理反射（—)。 【辅助检查】 血常规：WBC13*109,HB108,N0.8,小便清，无红细胞 【初步诊断】 急性阑尾炎 【处理】 急诊手术。在打麻醉的时候，我也在手术室，打完以后，再次查体，右下腹压痛，反跳痛明显。顺便把患者的裤子往下扒了一下，右侧腹股沟稍突起，鸽子蛋大小，质柔韧，压痛明显，手法不能推回，追问病史无疝病史。诊断：嵌顿疝，遂手术松解，术中发现肠管嵌顿，内环口较小。 【体会】 这个手术是及时查体才避免的误诊。我想说的是如果手术肌松，还纳。这个就成了无头案的误诊了。 【教训】 查体要彻底。由于无病史，无主诉检查腹股沟的太少了。这是我夜班接诊的。其实临床上发现这个症状的阑尾炎，根本就不想着继续往下面查了，如果是女性，更不往下查了。只是病史带过。希望大家不要犯我这样的错误。