女，49岁，双侧下肢疼痛，加重3天，应该如何考虑！
发布时间：2010-01-02 16:26:08
分享【一般资料】 女，49岁，汉族，农民 【主诉】 先左后右侧下肢疼痛，加重3天 【病史】 患者缘于2个月前无明显诱因开始左侧下肢疼痛，以腹股沟及大腿前内侧为主，逐渐加重，下蹲及下肢外展疼痛明显加重，在XX市医院经腰椎CT检查初步诊断为“腰椎间盘突出症”，给予抗炎镇痛药物{名、量不祥}，无明显疗效，且症状逐渐加重，行走明显受限。近3天来，右下肢开始疼痛，症状同左侧，左下肢疼痛明显加重，特前来求治。患者自发病以来，影响工作，睡眠不佳 【既往史】 无烟酒等特殊不良生活嗜好，既往无肝炎、结核病史，药物过敏史。无外地居住史。 【体格检查】 T36.3℃P78/次/分R20次/分BP130/80mmHg发育正常，营养中等，神清语利，查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常。专科检查：行走跛行。腹股沟中点、大转子上1cm处触诊均明显压痛，“4”字试验左㈩，右㈩；两腿外展距离20cm。 【辅助检查】 血常规㈠；心电图㈠；双髋关节MRl示：附图检查结果届时在附——诊断提示在4楼希望诸位爱友积极参与讨论 【诊断】 诸位爱友认为还应做何检查？应诊断为什麽病？ 【治疗】 应该采用何种方法治疗？
以上属于疼痛类病例，属于保守治疗范围，望爱好祛除患者病痛的爱友积极发表看法，在交流中共同提高自己的诊治知识——科学无止境嘛！
现在附上影像的诊断提示
望诸位爱友积极参与，奉献自己的诊治方法、高招绝技！ ——我会让鲜花欢迎你
根据患者的病史、体征和相关检查： 1、开始左侧下肢疼痛，以腹股沟及大腿前内侧为主，逐渐加重，下蹲及下肢外展疼痛明显加重 2、行走跛行。腹股沟中点、大转子上1cm处触诊均明显压痛 3、，“4”字试验左㈩，右㈩；两腿外展距离20cm。 4、近3天来，右下肢开始疼痛，症状同左侧，左下肢疼痛明显加重 5、影像检查提示：双侧股骨头缺血性坏死 依据以上几点，可以明确诊断为：股骨头缺血性坏死（双侧） 我曾治疗过类似病例： 1、在股骨头周围即髋关节的不同部位进行闭合性松解术，使周围软组织的血液加强循环 2、对松解术后疼痛症状没有完全缓解者，可行股骨头骨内减压术，此法一举多得，还可 形成血管长入的通道，促进新骨形成 3、对股骨头进行研磨治疗，可促进坏骨吸收，新骨的形成 4、中药在新陈代谢、活血生骨方面加强整体综合调理 5、自我康复锻炼 …… 通过以上的综合治疗，绝大部分患者效果很好 ——个人体会，望共同探讨 ?? ??
股骨头坏死的保守疗法，也属于疼痛病的治疗范畴，望诸位爱友积极参与，共同在讨论中增长自己的诊治水平。
根据患者的病史、体征和相关检查： 1、开始左侧下肢疼痛，以腹股沟及大腿前内侧为主，逐渐加重，下蹲及下肢... 绿茗发表于2010-1-320:07http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif ——诊治措施很有哲理，值得参考
股骨头无菌坏死，可采用硬膜外神经阻滞，理疗，功能锻炼等治疗。对于49岁的人，保守治疗效果差，还是做股骨头置换吧！
保守治疗是可行的，应该首选保守治疗。
呵呵，不知道通过血管内介入治疗怎么样？现在微创介入治疗也在疼痛治疗范畴之类。
根据我科治疗方案 1、输液抗炎、活血。 2、局部理疗，如蜡疗、微波、奄包、熏蒸等治疗。 3、手法按摩，以轻柔为主。 4、间断性牵引（皮套） 5、股骨头穿刺减压，局部小针刀松解。 6、中药汤剂治疗。 7、仔细腰椎查体，有时腰椎间盘突出症易与其相互影响。 8、口服消炎止痛药。 9、这类病易复发
