恶心呕吐伴张口困难一例
发布时间：2010-01-11 9:38:34
分享【一般资料】 女，66岁。 【主诉】 恶心呕吐伴张口困难颈项强直3天。 【病史】 呕吐一次后即出现牙关紧闭。无明显外伤史，无抽搐，除颈部肌群及咬合肌群外。其它肌群均无异常。 【既往史】 6月前曾被狗咬伤，注射狂犬疫苗。神经系统检查均为阴性。四肢活动自如。无精神病史，无癔症病史。无发热！喉头无水肿，无呼吸困难 【治疗】 现患者张口不能，无法进食。给予静脉曲松纳，肠外营养+胃管外饲。给予破伤风免疫蛋白后无缓解。无发热，无心血管疾病。 【检查】 血常规—全部正常，血生化正常，小便正常，CT（头颈）提示C5,6退变，核磁及加强均无神经压迫情况。肝肾功能正常。 【请教】 现在大家帮忙啊！看看这是什么病？？在不明确诊断，人就挂了！饿死了！
那可能就是狂犬病吧
1.狂犬病? 2.破伤风? 3.脑炎? 4.脑瘤?
我也怀疑是狂犬病，这种病最怕水、风等，观察看看
6月前曾被狗咬伤，不排除“狂犬病”，潜伏期平均约4-6周，最短和最长的范围可达10天-8个月；饮水试验如果有明显恐水症即可诊断。一般一周死亡。 无抽搐，除颈部肌群及咬合肌群外。其它肌群均无异常。喉头无水肿，无呼吸困难，破伤风 患者可以出现张口困难，严重的呼吸机痉挛，出现呼吸困难。破伤风潜伏期长短不一，往往与曾否接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常７￣８日，但也有短仅２４小时或长达几个月或数年。注意有无小的伤口。尤其是二十天以内的。 这两个病的预后可是天壤之别呀！
破伤风或狂犬病可能性大些。
是否可以做脑脊液的检查呢？
首选考虑狂犬病 其次破伤风 通知病人家属病危，转院治疗
多谢各位大大了！该病人已经转送昆明某医院。根据我的跟踪调查已经确诊——破伤风！细节就不晓得了嘿嘿！谢谢各位大大了！~
从病史看“破伤风”是成立的
破伤风诊断明确
