糖尿病患者治疗死亡的讨论!

发布时间:2013-08-21 11:42:35

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【一般资料】 50岁,男性 【主诉】 因“不省人事1小时余”入院。 【病史】 入院前在急诊查指尖血糖2.7mmol/L,给予静注50%葡萄糖后患者逐渐清醒。 【既往史】 既往“有高血压2型糖尿病”病史10余年,长期口服药物降压治疗,注射诺和灵30R早晚各12U和口服双胍类药降糖治疗,血糖控制情况不详。 【检查】 入院时体查:Bp156/95mmHg,神志清醒,懒言,双瞳孔等圆等大,直径约3mm,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗,未闻及罗音;HR125bpm未闻及杂音,四肢肌力肌张力正常。 【辅助检查】 血常规RBC22*109/L中性90%生化:GLU0mmol/LK6.1mmol/LCO2CP6mmol/L 【诊断】 入院诊断:1、低血糖昏迷2、2型糖尿病3、高血压病3级(极高危组)4、重度代谢性酸中毒5、高钾血症 【治疗经过】 住院给予10%葡萄糖静滴维持,补充5%碳酸氢钠纠正酸中毒,速尿利尿排钾,10%葡萄糖酸钙拮抗高钾毒性等治疗,入院后监测指尖血糖维持在8mmol/L左右。但是入院后2个多小时患者突然出现血压及率下降随后出现心跳呼吸骤停,经心肺复苏后,恢复自主心跳,呼吸机维持呼吸,需肾上腺素、大剂量多巴胺及间羟胺维持心律血压,但患者心跳血压仍不稳定,最后还是抢救无效死亡。 【请教】 讨论死亡原因

caizh9(2013-08-21 19:07:20)

我考虑为电解质紊乱高血钾症。血钾浓度的显著改变是引起心脏骤停的重要因素,高血钾症直接抑制心脏的传导性和收缩性,产生传导阻滞的心脏停搏,导致猝死。

丰晨(2013-08-22 13:16:36)

学习中

人生靠演技(2013-08-22 22:50:38)

高钾

majinmei2008(2013-08-24 15:55:33)

学习……

zcz18622011088(2013-08-25 7:38:48)

由于电解质紊乱高钾血症致心律失常患者死亡

yuanyatou(2013-08-25 17:05:49)

碳酸氢钠是否静滴速度过快呢?我感觉6.1的血钾不会是引起死亡的原因