头晕3个月，加重伴头痛2天确为短暂性脑缺血发作
发布时间：2010-01-25 20:47:39
分享【一般资料】 马某，男，60岁，汉族，婚育，居民 【主诉】 头晕3个月，加重伴头痛2天 【病史】 患者诉3个月前无明显诱因出现头晕、头蒙，呈一过性反复发作，每次约持续十至十五分钟，之后可自行缓解，。在某某市医院诊断为：“短暂性脑缺血发作”，给予“氯桂嗪胶囊，“藻酸双脂钠片”（具体用量不详）口服，症状暂缓。近两天来，患者上述症状加重，头晕不能自持，自觉周围事物旋转，且出现突然双下肢无力跌倒现象，但可自行缓解，同时伴有头痛、颈部沉重感，现***求治。患者自加重以来，精神睡眠欠佳，饮食可，无恶心、呕吐，偶有烦躁感，二便正常。既往有高血压病史6年，常自服降压药物，（名、量不详），糖尿病史10+年，常自服降糖药物，（名量不详）。 【既往史】 无烟酒等特殊不良生活嗜好，既往无肝炎、结核病史，药物过敏史。无外地居住史。 【体格检查】 T36.3℃P70次/分R21次/分BP160/100mmHg神情欠佳，查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。心律70次/分，律整，主动脉瓣区第二心音亢进，A2＞P2。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，肺肝未见异常。双侧巴氏症、克氏症均阴性。 【辅助检查】 餐后2小时血糖：14.9mmol/L附经颅多普勒、血分析仪、尿分析仪检查 【诊断】 诸位爱友认为还应做何检查？应诊断为什麽病？ 【治疗】 应该采用何种方法治疗？
以上患者有多种病症，希望诸位爱友在诊治方面积极进行讨论
根据以上的资料： 我认为应诊断为 1、短暂性脑缺血发作 2、高血压病Ⅱ期 3、Ⅱ型糖尿病 治疗原则：调整血压，改善脑循环，增进脑血流量等药物对症治疗
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诊断：1、高血压病Ⅱ级极高危 2、TIA 3、2型糖尿病 4、颈椎病？？ 辅助检查：颈椎CT 治疗原则：活血化瘀，辅助于颈椎理疗
1，老年男性 2.无明显诱因出现头晕、头蒙，呈一过性反复发作，每次约持续十至十五分钟，之后可自行缓解，(提示TIA)患者上述症状加重，头晕不能自持，自觉周围事物旋转，且出现突然双下肢无力跌倒现象，但可自行缓解，（脑梗塞也要排除下） 3,颈部沉重感(排除下颈椎病，可引起颈部肌肉韧带的改变) 4.既往有高血压病史6年，BP160/100mmHg（提示高血压二级极高危）主动脉瓣区第二心音亢进，A2＞P2。（这个是不是提示左房有改变） 5.糖尿病史10+年，餐后2小时血糖：14.9mmol/L（二型糖尿病） 诊断如上 检查，血脂，电解质，心脏彩超，胸片x。颈部ct，脑ct， 治疗，扩血管，抗血小板，营养脑细胞，降压，降糖等治疗
根据以上的资料： 我认为应诊断为 1、短暂性脑缺血发作 2、高血压病Ⅱ期 3、Ⅱ型糖尿病 治疗原则：... 绿茗发表于2010-1-2521:56http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif ——谢谢参与，分析的很有哲理
1，老年男性 2.无明显诱因出现头晕、头蒙，呈一过性反复发作，每次约持续十至十五分钟，之后可自行缓解，(... 小鼹鼠发表于2010-1-2522:44http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif ——分析的很有哲理，送花致意
综合上述考虑： 1,TIA 2,高血压病2级 3,Ⅱ型糖尿病 4,颈椎病？ 进一步检查：血脂，心电图，心脏彩超，颈椎CT,脑CT，监测血糖。
短暂性脑缺血发作 ,Ⅱ型糖尿病
诊断：1、短暂性脑缺血发作（TIA）2、高血压病2级（极高危组）3、2型糖尿病。下一检查：1、血脂+血流变；2、头颅CT或MRI；3、心电图。治疗：1、抗血小板：阿司匹林75—150毫克/天；2、调脂：辛伐他汀20毫克/晚；3、改善微循环：可选用氟桂利嗪等；4、控制好血压和血糖
