发热半天,胃疼伴呕吐4小时治疗后又痛,你觉得是什么病!
发布时间:2010-03-05 17:07:26
分享【一般资料】 男,52岁, 【主诉】 因发热半天,胃疼伴呕吐4小时,故来求治. 【病史】 患者缘于昨天夜晚吃了一块冰冻的西瓜,天亮时开始发热T38,自因为吃了凉的东西,就服了退热的药物,体温37℃,自己感觉好些.4小时前胃痛伴呕吐一次,呕吐物为胃内容物,伴腹胀不适,患者自发病以来,精神、睡眠佳;饮食可,无咳嗽、咳痰、大小便正常。 【既往史】 既往无肝炎、结核病史,无手术、外伤、及药物过敏史,。生于本地,未到过疫区及牧区,家族中无无遗传性及传染性疾病史可述。 【体格检查】 T39℃P90次/分R26次/分发育正常,营养中等,神情语明,主动**,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑,周身浅表淋巴结未触及,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜未充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。耳鼻外观无异常,口周无发绀,气管居中,甲状腺不大,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,无血管杂音;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,两肺叩清音,呼吸音稍粗糙,未闻及干湿啰音,心前区无隆起,心脏听诊无器质性病变;上腹部压痛,无反跳痛,未见腹壁紧张,麦氏点未见压痛反跳痛。肝脾未触及,双侧巴氏征及克氏征阴性。 【辅助检查】 未查 【初步诊断】 急性胃炎 【治疗】 发热给予恬倩口服5ML1)5%GS250mlVc1.0VB60.1Ivgtt2)盐水500ml头孢哌酮舒巴坦钠2,0GIvgtt3)5%GS250ml奥美拉唑40GIvgtt当患者输到2组时体温37℃.胃疼也减轻了,第3组快输完时体温又上升了39,5℃安痛定2ML,病人走时体温38℃,胃也不是疼的厉害,病人走时一再嘱咐如果在痛或者其它部位疼就告诉我,他走后30分钟打电话来了不行你快来吧痛的不行了.在一查病人哎又一个,,,,,,,,,,嘱病人去医院了. 【讨论】 你认为病人是什么病,任何早发现病情

进一步辅检辅检B超,血常规,生化淀粉酶。

血压???莫菲征???排除肝胆肾系炎(结石),胰腺炎,阑尾炎,胃肠型感冒.

看病情进展,应首先考虑急性阑尾炎,常规首先查血球分析,尿十项,腹部B超以明确诊断。

关注中,期待中,学习了

可能为胆囊炎。

患者反复发热,应该有细菌感染,而且楼主开始查体除上腹痛未发现其它体征,而再次来的时候查体后却让患者转院了,应该是出现了转移性右下腹痛。先考虑阑尾炎。目前胆囊炎,胃穿孔,胰腺炎,均不太像

首先考虑急性胰腺炎,急查血清淀粉酶

我同意急性胰腺炎,如果是急性胃炎的话怎么解释发热,还有就是如果是阑尾炎的话一开始右下腹就有压痛和反跳痛,但是楼主给的查体无

当我到了病人家里的时候 查体右下腹压痛和反跳痛又发热39℃ 立即让病人去医院了诊断急性阑尾炎 住了7天院做了手术

当我到了病人家里的时候 查体右下腹压痛和反跳痛又发热39℃ 立即让病人去医院了诊断急性... 向前发表于2010-3-614:58http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 阑尾炎早期最容易误诊的.