臀部及下肢疼痛、行走困难，治疗上如何下手
发布时间：2010-03-22 20:34:37
分享【一般资料】 女，43岁，汉族，已婚，农民 【主诉】 臀部及下肢疼痛、行走困难 【病史】 患者缘于5年前双侧臀部出现钝痛，并逐渐加重，有时跛行。疼痛的部位在双侧髋关节的前面，疼痛常放射至膝关节内侧。髋关节活动受限，尤以内旋为著，影响外展、内收及屈伸活动。由于经济原因，没有经过系统的检查和治疗，经附近门诊诊为风湿病，经针灸、膏药、及服用消炎镇痛药（名量不详）等，时轻时重，效果不佳。近半月上述症状加重，影响行走、上楼梯及下蹲受限，自购药物服用无明显疗效，***求治患者自加重以来，影响生活和工作。 【既往史】 无特殊嗜好，既往无肝炎、结核病史，药物过敏史。 【体格检查】 T36.3℃P72次/分R21次/分BP140/85mmHg发育正常，营养中等，行走受限，查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常。专科检查：在双侧髋关节周围、阔筋膜张肌、股四头肌等处有压痛。内收、外展、屈伸等活动有不同程度的受限。 【辅助检查】 尿常规㈠；血常规㈠；心电图㈠；附髋关节X线影像检查 【诊断】 诸位爱友认为还需要何种检查？应诊断为什麽病？ 【治疗】 你对此患者如何治疗？
这是我院近期接诊的一名患者，患者要求先采取保守治疗，特发帖与诸位爱友共同讨论，希望诸位爱友在诊治上积极奉献自己的宝贵经验和观点 ——对积极参与者均给与鲜花相迎
股骨头坏死，腰椎病变，坐骨神经痛都要考虑，检查的项目好像不多啊，腰椎拍片，髋关节部位拍片，病例没有写那一侧是双侧都痛吗
做个腰椎拍片检查，看看有没有腰椎增生或椎间盘突出症。因为这两种病压迫神经也可以引起上述症状。
股骨头坏死，腰椎病变，坐骨神经痛都要考虑，检查的项目好像不多啊，腰椎拍片，髋关节部位拍片，病例没有写... 济北小虫发表于2010-3-2220:47http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif ——感谢参与，经检查，以排除腰椎、坐骨神经痛病变，下来把髋部检查附上
做一人个CT扫描看看，是不是椎间突出引起的
回复4楼梦回香格里拉 ——欢迎讨论，对患者已进行腰椎影像检查，排除了腰椎间盘突出症等腰椎病
诊断：髋关节炎 依据：1、疼痛的部位在双侧髋关节的前面，疼痛常放射至膝关节内侧。髋关节活动受限，尤以内旋为著，影响外展、内收及屈伸活动。 2、专科检查：在双侧髋关节周围、阔筋膜张肌、股四头肌等处有压痛。内收、外展、屈伸等活动有不同程度的受限。 辅助检查：进一步完善一下，髋关节核磁，了解软组织和关节软骨； 鉴别诊断：坐骨神经痛。 治疗：保守治疗可以应用关节润滑剂如透明酸质钠等，适当应用非甾体类抗炎药。适当功能锻炼。也可手术。
是不是梨状肌综合症
用针灸按摩治疗仪治疗一下试一试
回复9楼sen1234 ——根据患者相关资料，排除黎状肌综合症
