16岁女孩咳嗽、发热，面部及躯干皮疹5天，确为猩红热
发布时间：2010-02-18 17:12:09
分享【一般资料】 患者，女性，16岁，汉族， 【主诉】 咳嗽、发热，面部及躯干皮疹5天来诊 【病史】 患者于5天前无明显又引出现咳嗽、咳痰，痰量较多，未在意痰颜色，发热前发冷，体温最高38.2度，伴乏力、纳差，颜面部皮疹，不痒，约一天后皮疹波及躯干，不伴头痛、关节痛、四肢酸痛，无尿频尿痛，在村卫生室静滴头孢曲松钠+地米、清开灵，效差。为进一步求治，故来诊。 【体格检查】 体温：38.2度血压：110/70mmhgp：110次R：20次发育正常，营养中等，神情，颜面颈部躯干布满米粒大小丘疹压之褪色，眼睑水肿，睑结膜球结膜充血巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等园，光反射灵敏，口唇无紫绀，咽腔充血，左侧扁桃腺1度肿大有脓点，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏听诊律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，全腹部压痛阳性，一两侧髂前上棘至脐连线中外1/3处重，无反跳痛，双肾叩击痛阳性，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。 【辅助检查】 血常规：WBC3.78N76.6%胸片显示：肺部感染 【诊断】 诸位爱友认为还需要何种检查？应诊断为什麽病？ 【治疗】 应该采用何种方法治疗？
颜面部皮疹，不痒，约一天后皮疹波及躯干，要考虑麻疹，抗生素抗病毒治疗，最好不要用激素
麻疹口腔有费柯氏斑。风疹有颈后淋巴结肿大。麻疹疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，象一个病毒感染引起的病毒疹，病毒性肠系膜淋巴结言
诊断 风疹 依据 1.年轻，女性。 2.发热1天后出现皮疹 3.查体T38.2，颜面，颈部，躯干皮疹，等 4.血象WBC3.7N76.6% 检查 1.颈部，耳后淋巴结有无肿大 2.口腔有无费柯氏斑 3.病毒分离 鉴别 1.麻疹多发热3天后出现皮疹 2.过敏性紫癜多无发热 治疗 1.休息，多饮水 2.中医辨证 3.抗生素预防感染
这是我年前遇到的一个患者，由于没有把握，所以送往上级医院治疗，现已确诊，望大家积极讨论！
给于连翘散加减治疗
系统新红斑狼疮。风湿，免疫系列检查。 16岁女孩，性成熟期，体内雌激素水平较高。有多脏器受累。 班门弄斧。
还需要做的检查是腹部彩超。小便常规。 诊断：1成人麻疹 2麻疹合并肺炎 3腹痛待查：肾结石？ 治疗主要是抗感染，抗病毒，补液对症支持处理。注意电解质。 鉴别诊断：本病还需与风疹，急疹，猩红热等鉴别。
应诊断为:风疹.还需要检查腹部B超、肝肾功能、咽部分泌物培养等。予抗病毒对症治疗。
过敏性紫癜腹型，楼主可对照该疾病核对！
还是考虑麻诊，注意检查一下口腔
