心宽路广（2006-11-03 13:54:31）

1血管神经性头痛 2中年女性病程长发作时间间隙短痛疼部位固定血压CT正常 3与颅内占位性病变月经期头痛高血压颈椎病辩变 4用尼莫地平扩血管正天元驱风止痛 ]

醉里读伤寒（2006-11-03 13:59:53）

这种病人我也经常会遇到，很难给个明确的诊断，但应该跟精神因素有些关系，在大医院检查后也只是个血管神经痛的糢糊诊断。

朱军青（2006-11-03 16:25:12）

1诊断：发作性紧张性头痛2诊断依据是：头痛的部位为前额两侧头颅后部,疼痛性质为持续性轻中度性疼痛，紧缩样疼痛,有束带（重压）感，疼痛可波及整个头部，有时波及后颈部、肩部。在工作压力大发作频繁,有焦虑状态。3如何鉴别诊断：应该和偏头痛，血管性，神经性头痛，脑血管病，相区别。4如何治疗1.避免诱发因素2.药物治疗可以选用谷维素、多虑平等的治疗 ]

王东方（2006-11-03 16:28:57）

1诊断为什么疾病?紧张性头痛2诊断依据是什么?女性患者年龄40岁.头痛有10年多,前额两侧头颅后部,疼痛性质为持续性轻中度性疼痛，紧缩样疼痛,有束带（重压）感，疼痛可波及整个头部，有时波及后颈部、肩部。有焦虑状态.3如何鉴别诊断呢?注意发病诱因.年龄.神经体征.排除颈椎,头颅器质性病.和各种神经血管性头痛.4如何治疗?1)精神治疗2)理疗3)三环类抗抑郁药.镇静药.止痛药4)中药治疗 ]

独孤赫赫（2006-11-03 20:33:58）

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天道酬勤（2006-11-03 21:09:37）

头痛有10年多,平均每月6次左右,头痛的部位为前额两侧头颅后部,疼痛性质为持续性轻中度性疼痛，紧缩样疼痛,有束带（重压）感，疼痛可波及整个头部，有时波及后颈部、肩部。口服止痛药物1小时可以缓解,头痛缓解后一切正常.在工作压力大发作频繁,有焦虑状态.血压120/80,做CT无异常,饮食大小便一般情况都正常 .根据以上典型特点可以初步诊断为：偏头痛，紧张性头痛 本病例应该与颅内占位性疾病，神经官能，症癫痫性头痛等相鉴别 目前治疗本病的主要目的还是解除急性发作的症状，防止或减少反复发作。本人不太懂中医，但是对于本病的治疗，还是倾向于中医用中医的方法治疗 ]

cxm1970（2006-11-03 21:16:29）

请在此处粘贴或输入加密内容诊断；紧张性头痛 诊断依据；女性患者年龄40岁.头痛有10年多,平均每月6次左右,头痛的部位为前额两侧头颅后部,疼痛性质为持续性轻中度性疼痛，紧缩样疼痛,有束带（重压）感，疼痛可波及整个头部，有时波及后颈部、肩部。口服止痛药物1小时可以缓解,头痛缓解后一切正常.在工作压力大发作频繁,有焦虑状态.血压120/80。 鉴别诊断；偏头痛，如眼、耳、鼻及鼻旁窦、牙齿、颈部等病变引起的牵涉性头痛。颅脑疾患所致头痛需做CT鉴别。 治疗；紧张性头疼采用生物反馈疗法不仅可以治疗，还可以预防。 有心理障碍者可进行宣泄疏导放松治疗，消除紧张行为。严重焦虑抑 郁者可加用安定、罗拉、多虑平等药物。头痛时也可用止痛剂、肌肉松驰剂和血管扩张药物 。日常生活注意意控训练，学会做到遇事不慌，遇难不忧，精神放松。调控紧张情绪，可 以预防和治疗紧张性头疼。 ]

chfb（2006-11-03 21:21:39）

偏头痛偏头痛的特点偏头痛特点：偏头痛病人的头痛发作通常是在白天，也可于夜间在睡眠中醒后发生，头痛的部位有一半以上局限于头一侧，1/4左右的病人表现为全头痛，头的任一侧都可受累。其中近一半病人，每次头痛部位都可变化，但严重的头痛发作总是累及同一侧；另有一半的病人头痛固定在一侧。还有少数病人的头痛部位是在枕部和头顶部，甚至有面部和颈部疼痛的。因此，不能只根据头痛的部位就作出偏头痛的诊断。偏头痛的诊断依据临床诊断偏头痛，目前尚无确切的买验及特殊检查异常指标，其诊断主要依靠详细询问病史及尽可能地排除其他疾病。以下几点，可供诊断偏头痛时参考：(1)间歇性反复发作，起止突然，间歇期如常人，病程较长。(2)常起病于青春期，女性发病居多。(3)发作时以搏动性头痛为主，也可呈胀痛。(4)一侧头痛为主，也可为全头痛。(5)头痛发作前有或无视觉性、感觉性、运动性、精神性等先兆症状或伴随症状，但发作时多数都伴有恶心、呕吐等明显的植物性神经症状。(6)家族有或无偏头痛的同样患病者。(7)某些饮食、月经、情绪波动、过劳等因素可诱发，压迫颈总动脉、颞浅动脉、眶上动脉或短时休息、睡眠可使头痛减轻。(8)条纹嫌恶试验多为阳性，脑电图检查偶有轻度或中度异常，经颅彩色多普勒可见双侧脑血流速度不对称，脑成像(包括血管造影)及其他辅助检查均无异常。 请结合病史，谢谢 ]

水中龙（2006-11-03 23:49:16）

诊断:功能性头痛(紧张性头痛) 诊断依据:1女性患者年龄40岁.头痛有10年多,平均每月６次左右． 2头痛的部位为前额两侧头颅后部,疼痛性质为持续性轻中度性疼痛，紧缩样疼痛,有束带（重压）感.疼痛可波及整个头部，有时波及后颈部 3头痛缓解后一切正常.在工作压力大发作频繁,有焦虑状态. 4血压120/80,做CT无异常,饮食大小便一般情况都正常 鉴别诊断:应与器质性头痛鉴别. 治疗1心理治疗：帮助病人正确对待和处理工作和生活中所遇到的种种矛盾，消除导致长期焦虑、抑郁、紧张的病因，这是治疗获得成功的重要因素。 2防止和矫正各种不良姿势 3药物治疗：(1)镇静剂和抗抑郁药常用的药物有安定、利眠宁、舒乐安定、多虑平和安他乐等。(2)止痛药物有阿斯匹林、颅痛定、舒必利、卡马西平等。 4物理疗法. ]

梦龙（2006-11-04 2:18:42）

:)诊断:紧张性头痛 :)诊断依据:1.中老年女性长期慢性头痛2.头痛的部位为前额两侧,头颅后部,疼痛性质为持续性轻中度性疼痛，紧缩样疼痛,有束带（重压）感，疼痛可波及整个头部，有时波及后颈部、肩部。3,头痛与工作压力和焦虑 :)鉴别诊断:1.偏头痛;1)有反复发作的头痛，间歇期完全正常；(2)头痛伴恶心、呕吐；(3)偏侧头痛；(4)疼痛呈搏动性；(5)短期休息后可缓解；(6)有视觉性、感觉性或运动性先兆；(7)有家庭史。以上7条符合4条可确诊. 2.神经衰弱性头痛:神经衰弱性头痛一般不会发现器质性改变，而紧张性头痛，体检时常可发现颈、肩、背部肌肉紧张，触压该部时有明显酸痛感觉。若由于颈椎病变，外伤和头颈部附近组织器官如眼、耳、鼻、喉、牙齿及头皮和颅骨病变刺激导致了继发性紧张性头痛，则可出现头、面部的局部病征。 3.其他(.眼源性头痛,鼻源性头痛,耳源性头痛,牙源性头痛,,高血压性头痛,,颅内压增高性头痛,颞动脉炎,三叉神经痛,依据其他相关症状及辅助检查来鉴别) :)治疗:1、发作期治疗：控制头痛，使用止痛药。 2、缓解期治疗：预防发作。 3、精神治疗。 4、物理治疗。 目前普遍认为，阿密替啉是紧张性头痛首选药物。剂量为25毫克，睡前服用，每3～4晚可增加12.5～25毫克，可达100毫克/日。常见副作用为嗜睡，严重者可改为丙咪嗪或多虑平。 理论上讲紧张性头痛心得安治疗无效，但实际上心得安却有效地用于治疗部分患者，可增强阿密替啉的疗效，并可消除患者的焦虑症状。用法是心得安20毫克，每日3～4次，可逐渐增加到80毫克，每天3次。 其他镇静剂如安定、利眠宁等疗效尚不肯定。 ]