一氧化碳中毒请你分析
发布时间：2012-03-11 17:04:20
分享【一般资料】 男性，65岁，昏迷半小时 【现病史】 半小时前晨起其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，昨晚还一切正常，仅常规服用降压药物，未用其他药物，未见异常药瓶。 【既往史】 既往有高血压病史5年，无肝、肾和糖尿病史，无药物过敏史 【体格检查】 查体：T36.8℃，P98次/分，R24次/分，Bp160/90mmHg，昏迷，呼之不应，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺（-），心界不大，心律98次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无罗音，腹平软，肝脾未触及，克氏征（-），布氏征（-），双巴氏征（+），四肢肌力对称 【辅助检查】 化验：血Hb130g/L，WBC6.8×109/L，N68%，L28%，M4%，尿常规（-），ALT：38IU/L，TP：68g/L，Alb：38g/L，TBIL：18umol/L，DBIL：4umol/L，Scr：98umol/L，BUN：6mmol/L，血K+：4.0mmol/L，Na+：140mmol/L，Cl-：98mmol/L 【诊断】 1.急性一氧化碳中毒2.高血压病I期（1级，中危组） 【诊断依据】 1.急性一氧化碳中毒患者突然昏迷，查体，见口唇樱桃红色，无肝、肾和糖尿病病史及服用安眠药等情况，房间内有一煤火炉，有一氧化碳中毒来源，无其他中毒证据2.高血压病I期（1级，中危组）血压高于正常，而未发现引起血压增高的其他原因，未见脏器损害的客观证据 【鉴别诊断】 1.脑血管病2.其他急性中毒：安眠药等中毒3.全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷 【治疗原则】 1.吸氧，有条件高压氧治疗
口唇樱桃红色，考虑一氧化碳中毒。，房间有一煤火炉，患者一人单住。
诊断：CO中毒.鉴别诊断：脑出血， 诊断依据：一人居住，有火，嘴唇程樱桃红治疗：吸氧或高压氧舱治疗。甘露醇250静滴，5%GS+V-C+ATP+胞尔林胆碱。愚见
一氧化碳中毒
一到冬天就有这样的病人，我们这儿用的是天然气，燃气热水器装在狭小的卫生间里，也不装烟囱，经常出事。华北一带农村冬季多用煤炉，也不装烟囱，常常出事。CO对血红蛋白的亲和力强，高压氧治疗。抢救成功后注意迟发性脑病。
诊断：急性一氧化碳中度中毒。诊断依据：1房间有一煤火炉，患者一人单住，昨晚还一切正常，2口唇樱桃红色。鉴别诊断 ：1脑血管意外，2有机磷中毒。进一步检查：1动态检查COHB，2肝肾功能，3头颅CT。治疗原则：1吸氧，有条件可行高压氧疗法，2对症支持治疗。
一氧化碳中毒需要高压氧治疗
樱桃红，一氧化碳中毒。治疗:高压氧、保护脑细胞。
诊断：急性CO中毒依据：房间有一煤火炉，患者一人单住，昨晚一切正常，昏迷，口唇樱桃红色。鉴别：高血压脑血管意外：需进一步头颅CT或MRI检查以确诊。 治疗：高压氧治疗呼吸中枢兴奋药监测血压血氧饱和度对症支持治疗
诊断 急性一氧化碳中毒 高血压 依据 1.发现昏迷半小时 2.房间有一煤火炉 3.口唇樱桃红色 鉴别诊断 1.急性脑血管意外患者有高血压，但瞳孔等大，颈软，无抵抗，四肢肌力对称 。可行头颅CT或MRI检查以鉴别。 2.糖尿病酮症酸中毒患者无糖尿病病史。 3.尿毒症昏迷无肾脏病史，肾功能正常。 治疗 1.尽快离开有毒现场至新鲜空气处。 2.吸氧。或高压氧治疗。 3.支持对症治疗。呼吸障碍者，用呼吸兴奋剂；血压下降者，抗休克治疗；改善脑代谢，防止脑水肿等。
诊断：一氧化碳中毒，依据有煤炉，樱桃嘴，昏迷，鉴别高血压脑病，吸氧气和高压氧治疗。
