喉癌术后，皮肤颜色改变是怎么了！
发布时间：2010-09-01 0:30:19
分享【一般资料】 患者男，52岁，因声音嘶哑半年余入院。 【查体】 右侧声带弥漫性增生肿物，表面糜烂，前联合未侵及，后未及杓区，声带动度可，室带稍水肿，表面光滑．颈部未触及肿大淋巴结。取活检病理：右侧声带中分化浸润性鳞状细胞癌。 【诊疗】 病人诊断明确：喉癌（T1NoMo)。入院完善各项必要的辅助检查，无手术禁忌，术前血压正常，无高血压病史可询。前些天在我科行气管切开，喉裂开右侧垂直半喉切除，喉功能重建手术。术中顺利，术后患者烦躁，血压200/125mmHg，颈前造瘘口渗血较多，予以凡士林纱条填塞，观察十分钟，血止，并静滴硝酸甘油除血压治疗。病人术后第2天出现颈部、上胸部皮肤(手术过程中此区域皮肤及皮下组织未分离）碘附消毒区皮肤青紫，（几囊括整个消毒区，颈部皮瓣包扎未打开探查）左右基本对称，局部无皮肤结节，颈胸部未扪及皮下气肿，局部皮下无液、囊性感， 【讨论】 出现皮肤这种颜色的改变由什么原因造成的？
欢迎大家讨论，比较难得的病例，可惜当时换药时未留下图片资料，对不起大家。 昨天术后第6天再次换药，没带相机，用硬纤维喉镜取下的，像素低，不太清晰
感谢倍好妈妈提供病例，已入选耳鼻喉版原创病例讨论计划第一季， 初定于9月7日左右晚8:009:00“iiyi耳鼻喉讨论群”集中讨论， 具体请关注版内通知
欢迎对于喉癌有兴趣的朋友整理类似资料或直接参与对于本病例的相关讨论
个人拙见，考虑如下两点：1、过敏体质，病人对碘伏过敏？ 2、颈部包扎过紧，影响静脉回流？
边界整齐.怀疑：1包扎过紧影响回流 2碘伏过敏
我觉得应该是某些物质过敏引起的.
这个跟术后患者烦燥，血压升高有没有关联？ 从第三张图片看起来，皮肤变色边界清晰，看起来像擦碘伏消毒过敏
是碘过敏的可能性较大。但还该考虑紫癜的可能。
颈部、上胸部皮肤(手术过程中此区域皮肤及皮下组织未分离）碘附消毒区皮肤青紫。应该是碘过敏！
如果仅仅一处皮肤色泽异常，对某些物体接着，引起的接着性过敏性皮炎。
