【一般资料】 患者男，36岁，工人 【病史】 精神错乱，失眠一周就诊。家属代诉七天前五明显诱因出现精神错乱，激动，骂人，且无目的外出游走，夜间睡眠时间明显减少，家属送至某省脑科医院精神科就诊，诊断为精神疾病（具体不详），处以利培酮和丙戊酸镁口服，精神症状好转，但每晚入睡仍困难，且伴有心悸，食纳佳，二便调。 【既往史】 既往有强直性脊柱炎病史十年，家族中无精神病史患者。 【查体】 T37.3度（腋），P115次每分，BP收130舒65精神紧张，回答切题，双肺呼吸音清，心律115次每分，心音有力，腹平软，颈软，克布氏征和巴氏征阴性。看完病人，嘱咐患者明日去某专科就诊，查血检查，验证诊断，停止服用抗精神病药物，用针对性药物治疗后病情明显好转。 【讨论】 该患者经查T3T4FT3FT4和TSH最终诊断为甲亢,以精神症状为突出表现，其实如果详细询问病史，放宽思维和检查仔细的话，很容易诊断的，有明显的突眼和手部振颤，而且既往就有甲亢病史。