一例小儿突然发绀的病例
发布时间：2010-05-11 18:09:08
分享【一般资料】 王某，女，7个月 【主诉】 发热伴咳嗽一天 【现病史】 患儿母亲代述，患儿一天前，受凉后渐起发热，体温较高，多在38.5度左右，伴轻度咳嗽，无恶心呕吐，无腹泻，外到外地治疗，今来我院求治。 【既往史】 小孩两个月大时有过败血症史。全程规律接种疫苗。 【体格检查】 T39.5度，扁桃体1度肿大，咽部充血明显，双肺呼吸音粗糙，可闻及中湿啰音。余无异常。 【门诊治疗】 急查血常规，白细胞19.2*10*9.粒细胞72% 【治疗经过】 入院后给予5%GNS150ml+头孢哌哃钠0.8+vitk110mg+DXM1.5mg(一组)5%GS150ml+喜炎平2ml（二组）静脉注射。因为头孢哌哃钠需要皮试，（皮试阴性）护士先给予了第二组，当把第二组输完毕后再输第一组，换过液体后，患儿突然出现全身发绀，以上半身由甚，皮肤如猪肝色，呼吸停止，约20秒钟后医生护士赶到患儿身边，经积极抢救，患儿转危为安。 【讨论】 您认为该患儿的诊断是什么？为什么突然出现如此严重的发绀呢？怎么处理？
1，头孢菌素过敏？2，热惊？
会不会是喜炎平药物过敏？本人不是搞儿科的，自己的拙见。期待高手们的分析。
第二瓶头孢哌酮纳有无进入体内，哭闹导致呼吸窘迫呼吸暂停的患儿也有，该患儿存在既往史；第二瓶进入体内的话VK1哌酮纳也会造成过敏休克
回复4楼明亮天空 第二瓶刚上去只有不到一分钟，该患儿以前也注射过该药。另外此次皮试阴性。
这个绝对是维生素K1的不良反应。和头孢药物过敏无关！ 维生素K1静脉滴注可以立即产生气憋的情况，患儿迅速缺氧造成紫绀。 这个我见过几例，立即停药，给予吸氧，地塞米松，可以立即缓解，必要时给支气管扩张剂。 维生素K1我是从来不会给小儿静脉使用的。
TIA
回复6楼溫柔殺手 护士换药后速度调的很慢，还没有等管子里面前一瓶药点我就出现反应了。
回复溫柔殺手 护士换药后速度调的很慢，还没有等管子里面前一瓶药点我就出现反应了。 s171470546发表于2010-5-1119:33http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 那就要考虑喜炎平过敏。有没有临时用退热药。用第二组时，患儿39.5°没做处理吗？
这个绝对是维生素K1的不良反应。和头孢药物过敏无关！ 维生素K1静脉滴注可以立即产生气憋的情况，患儿迅速... 溫柔殺手发表于2010-5-1119:06http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 是VK1过敏，我也遇上几例，特可怕。
因为是第二瓶刚换上就出现了症状，再加上皮试阴性，我觉得应该不是头孢哌酮过敏，可能是孩子高热加上苦恼造成的呼吸窘迫。
