月经稀少至闭经半年--高催乳素血症
发布时间：2012-03-24 23:22:02
分享【一般资料】 女性，28岁。 【现病史】 因结婚4年未孕，月经稀少至闭经半年，头痛一个月就诊。患者末次月经是2011年9月20日，月经初潮13岁，平时月经规则，7天/30天，经量中等，无痛经。近一年无明显诱因出现月经40天一个周期，最后闭经，最近一个月经常头痛。患者自称工作忙碌，停经以来未以重视，亦未服用任何药物或治疗等处理。24岁结婚，已婚4年，近3年未避孕但一直未受孕。无发热，咳嗽等不适。 【既往史】 既往体健，否认有遗传病史及性病史，无特殊用药史及手术史。 【体格检查】 生命体征正常。发育正常，营养中等，无胡须，无痤疮，甲状腺不肿大，心，肺正常，双乳发育好，无结节，双乳均可挤出乳汁。腹软，肝，脾肋下未触及，腹部无压痛，未触及包块，双下肢无水肿，全身无多毛。 【妇科检查】 外阴发育正常，**呈女性分布，**通畅，有少量白色分泌物。宫颈轻度糜烂，触血(一)。宫体后位，大小，质地正常，无压痛，可活动。双侧附件均未触及包块，无压痛。 【辅助检查】 尿HCG(一)，血常规，肝功能，肾功能正常。X线胸片，心电图，脑电图正常。 【请教】 1.初步诊断？诊断依据？2.需要哪些检查以明确诊断？
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初步诊断：高催乳素血症 诊断依据：月经稀发至闭经半年，溢乳不孕头痛 鉴别诊断：多囊卵巢综合征 甲状腺功能减退 进一步检查： PRL脑部CT或磁共振眼底检查
1.高泌乳素综合症：垂体肿瘤？其他？2.继发闭经待查：高泌乳素综合症？其他？ 诊断依据：月经稀少至闭经半年，双乳均可挤出乳汁，头痛 激素水平测定、垂体ct 必要时，头痛请内科、神经科、脑外科等！
诊断:1高催乳素血症，2原发性不孕. 诊断依据：月经稀少至闭经半年，双乳均可挤出乳汁，头痛 实验室检查：1．血清PRL测定。2．TSH(促甲状腺素释放激素)T3、T4测定以除外甲状腺功能低下所引起HP。3．垂体功能检查。4．卵巢功能检查。5．促甲状腺素释放激素(TRH)试验。6．肾功能测定。以除外肾功能衰竭所致的HP。7．影像学检查。8．视野检查。当肿瘤压迫视神经叉时，可了解压迫程度及观察治疗效果。9．妊娠测定。
诊断:1高催乳素血症2垂体肿瘤？3不孕 诊断依据：不孕病史，月经稀少至闭经半年，双乳均可挤出乳汁，头痛 实验室检查：1．性激素六项检查。2．甲功。3.血HCG4.输卵管通畅检查。
1.高泌乳素综合症：垂体肿瘤？2/不孕症 诊断依据：月经稀少、闭经半年，双乳可挤出乳汁、头痛 激素水平测定、垂体mri
学习了，我只想到查六项激素及垂体瘤的可能没想到还和甲状腺有关系。
诊断1.高泌乳素综合症，原发性不孕 鉴别诊断多囊卵巢综合征 诊断依据：月经稀少至闭经半年，可挤出乳汁，四年未孕，头疼 检查 1卵巢功能检查， 2激素水平测定， 3．垂体功能检查。和ct 4妊娠测定 5视野检查。当肿瘤压迫视神经叉时，可了解压迫程度及观察治疗效 必要时，头痛请内科、神经科、脑外科等
诊断:高催乳素血症，原发性不孕 鉴别诊断 原发性闭经 检查实验室检查：1．血清PRL测定。2．垂体功能检查。3．卵巢功能检查。．4妊娠测定。
初步诊断：高催乳激素血症（垂体微腺瘤），根据患者月经稀发及闭经，双乳房可挤出乳汁，头痛，等可初步诊断，进一步检查血清催乳激素，当大于100ug/L时行MRI检查是否有垂体微腺瘤及腺瘤，以及眼底检查等。如果确诊啦，可以药物先治疗，溴隐亭治疗可以恢复月经及排卵，甚至可以怀孕。如果有瘤也可缩小体积。
