男，14岁，反复呕吐3天，呼吸困难2天如何诊治？
发布时间：2010-05-29 4:40:13
分享【一般资料】 男，14岁，60KG，汉族，学生。 【主诉】 反复呕吐3天，呼吸困难2天故来求治。 【病史】 缘于2天前晚饭后感觉胃部不适，呕吐一次，呕吐物为胃内容，未在意。1天前午饭吃少量凉皮后又感觉不适呕吐一次，呕吐物为胃内容。随后自觉呼吸困难、憋气、乏力，自行口服西**利1片、阿司匹林半片、稍有缓解。今早5时，又因呼吸困难从睡眠中憋醒，为求进一步诊治来诊。患者自发病以来，精神、睡眠可；无头痛、发热。无心悸、胸痛。4天前曾因感冒咳嗽流涕2天，近2天无咳嗽、咯痰，无流涕。二便正常。 【既往史】 既往无肝炎、结核病史，无药物过敏史，正常预防接种。生于本地，未有传染病接触史，无家族遗传病史。 【体格检查】 T36.5℃P80次/分R29次/分发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变，腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。 【辅助检查】 结果待出。 【诊断】 你认为还需要做什麽检查，患者是哪种病？ 【治疗】 该患者应如何治疗？
血压如何?呼吸困难发生时间?乏力有没有发展规律??下肢肌力如何?有无感觉障碍? 检查血尿常规,电解质,二对半,心电图,胸片等 胃炎?胃肠型感冒?? 治疗可先按胃炎治疗,补充能量及钾离子,口服藿香正气颗粒试试,然后根据症状和辅助检查结果及时调整治疗方案.
患者呕吐，呼吸困难从睡眠中憋醒，呼吸频率快。 首先心电图检查，胸片，生化 治疗：半卧位，吸氧，补液，对症治疗。
等待检查结果。
西沙比例。奥美拉唑。沙丁胺醇。考虑反流性食管炎，返流物进入气道，可以给抗生素头孢类作为第一选择。
14岁，60KG，这孩子也有点胖哦，不是营养中等吧。 为什么胃部不适还吃阿司匹林，能有缓解吗？ 4天前曾因感冒服用了那些药物？ 体查除了呼吸加快好像都是阴性体征，腹部是否有压痛啊？肌力如何?有无感觉障碍？ 应该查三大常规，肝肾功能，心肌酶，心电图检查，胸片等。 在没有确诊之前只能对症及支持治疗：吸氧，补液，制酸护胃等
从睡梦憋醒的病人一般都是心脏的问题，所以应重点检查心脏，
我觉得该患儿：1，最问病史，除了凉皮还有其它饮食史？2，同食其他人如何？3，瞳孔等大同圆：有多大？4，心、肺、皮肤、出汗情况？（食物中毒）5，心脏无期执行杂音？啥意思？心律如何？（心肌炎）6，发病3天，还有其他用药史？ 建议：心电图，心肌酶谱 伤感（胃肠型）、中枢神经系统疾病及本可排除
回复2楼决战天下 血压未测，呼吸困难2次，呈持续性。近2天感觉乏力，无进行性加重，下肢肌力正常，无感觉障碍。
回复6楼tdcqwuwei 呵呵，患儿家长自行给孩子服用的药物，4天前患儿感冒口服了消炎药、感冒片，具体不详，腹部无压痛，肌力正常，无感觉障碍。
回复8楼汗鸭 1无其他饮食。2同食其他人无异常感觉。3瞳孔等大同圆约3mm.4心、肺、皮肤、出汗情况均未见异常。5心脏听诊未闻及异常。6未有其他用药史。
