用手挖出一块带血痂皮的鼻前庭炎
发布时间：2010-05-18 10:50:36
分享【一般资料】 男，49岁，汉族，老师 【主诉】 鼻部不适致嗅觉减退、头昏5个月 【现病史】 患者缘于5个月前感到嗅觉减退，睡觉打鼾，有时头昏；右侧鼻孔内18mm处、鼻腔的内上方感到有异物，导致鼻右侧的上部胀痛不适，遂用手挖出一块带血的痂皮，厚2mm左右。挖出后在鼻的受损部位用肤轻松软膏涂抹后不再胀痛。但过一个星期左右就又出现已上不适症状，患者就继续挖掉痂皮和局部涂抹肤轻松软膏。如此反复，自我感觉症状逐步加重。后和一个亲戚聊天时，这个亲戚告诉该患者说，自己的一个邻居和患者鼻部的症状基本相似，去本地医院均按鼻窦炎治疗，最后去省医院被确诊为鼻癌，但已是晚期而不治。该患者听后精神压力很大。故来本院患者自幼有用手挖鼻孔的习惯，自发病以来，饮食尚可，精神欠佳， 【既往史】 既往无肝炎、结核病史，无药物过敏 【个人史】 外地居住史， 【家族史】 家族无同类病史。 【查体】 T36.3℃P70次/分R21次/分BP140/80mmHg发育正常，营养中等，神清欠佳，语言流利，查体合作。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常。右侧鼻部触压酸痛，向鼻上部和额部放射 【辅助检查】 血常规㈠；心电图㈠；鼻部X线片㈠。镜检示：右侧鼻孔内18mm处，有8mm左右的粘膜缺损无皮，较正常粘膜发红，平坦无凸起现象；左侧鼻腔上额窦内长有息肉。附患者右侧鼻部病变部位的涂片 【初步处理】 经患者要求，收住院。初步进行鼻腔病变局部盐水清洗、抗炎治疗 【请教】 1、根据以上资料能否排除鼻癌？2、应诊断为何病？3、采用何种方法治疗较好？
由于该患者心理压力较大，且多种症状并存，感到有讨论价值，特发帖。 ——希望诸位爱友在诊治方面踊跃奉献自己的宝贵观点
咖吗刀治疗
有必要进行一次活检啊，如果没事的话就内镜下切除息肉
单纯从图片及资料来看，这个病人符合鼻前庭炎的诊断，由于反复挖鼻等不良习惯引起 鼻腔及上颌窦内息肉未见详细的鼻内镜检查图片及鼻窦CT，不方便讨论，请楼主方便的话上传检查及ct图片 待明确诊断后再定治疗方案
1、应诊断：A、鼻前庭炎B、鼻腔及上颌窦内息肉？ 2、根据以上资料，建议：A、鼻窦CTB、考虑局部活检C、心理减压治疗
大致意见就是楼上所说，可以取活检，消除患者的心里压力，同时治疗，这样会很快康复，肉眼看得没有说服力，我曾见一例鼻中隔恶性黑色素瘤的，主任诊断是血管瘤，病理回报并非如此。所以取活检，对医患双方都有好处。
单纯从图片及资料来看，这个病人符合鼻前庭炎的诊断，由于反复挖鼻等不良习惯引起 鼻腔及上颌窦内息肉未见... along1234发表于2010-5-1822:04http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif ——感谢版主的参与和指导。不愧为高手。 ——根据患者的病史、体征及相关检查资料，正如版主所料，对其初步诊断为： 1、鼻前庭炎 2、上颌窦内息肉 由于其左侧鼻腔病损处无突出和出血现象，组织较为正常，故排除了鼻癌的可能性， 对患者的处置措施： 1、进行心理疗法，祛除恐癌心理，树立必愈信心 2、要求患者杜绝挖鼻的不良习惯 3、对鼻损局部盐水冲洗后，涂消炎软膏 4、使用控制炎症的药物 5、息肉较小，缓后处理 …… ——患者随着病情的好转，现在比较满意 ——欢迎版主和诸位爱友继续在诊治上奉献自己的宝贵经验 ……
同意版主的意见，但是个人觉得应该完善相关辅查，如鼻内镜检查及鼻窦CT，现在医疗条件那么差，个人保护也是必要的
学习了，谢谢查CT没？有图片吗？
目前好像无鼻癌这个诊断名称吧|！常规作个鼻窦冠状位及横断位CT检查吧，主要要排除中线肉芽肿
