周期性麻痹病例:四肢无力,行走困难一天

发布时间:2012-07-01 22:32:43

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【一般资料】 男,四十,送水工,汉族。 【主诉】 四肢无力,行走困难一天。 【现病史】 缘于晨起时感四肢无力,不能坐起,爱人以为他不想起床干活,并开玩笑似地踢了他一下,没想到男人直接从床上摔至地下。无头晕头痛,发热等其它不适。于是家人车送他去一位老医生处看病。拿了三十多块钱的药,嘱日服三次。傍晚时服完三次后患者症状并无缓解,四肢无力。遂来我处就诊。 【既往史】 既往体健,无传染病接触史,双亲及爱人子女体健。 【体格检查】 查:T36.8,P78,R20,BP110/80.神志清楚,对答切题,体检合作。全身皮肤粘膜、巩膜未见黄染。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,外耳道无流脓,鼻翼无煽动,唇红无发绀,咽部稍充血,扁桃体无肿大。颈软,气管居中,无颈静脉怒张,甲状腺无肿大。双胸廓对称无畸形,呼吸运动自如,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧约0.5cm处,未触及震颤,心律78次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,无心包摩擦音。腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,腹壁无静脉曲张,全腹无压痛,无反跳痛,未触及包块。肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性。肠鸣音不亢进,胃区无振水声,未闻及血管杂音。四肢肌力三级,肌肉松软,肌张力降低。膝反射跟腱反射未引出。记得当时没做其它的神经系统检查,**及外生殖器未查。 【诊断性治疗】 5%gns500ml10%kcl15ml慢滴 【预后】 八个月后,患者再次发作类似的情况,而乌儿已离开当地,患者去当地中医院诊断:周期性麻痹。补钾治疗的缓解。

王晓斌(2012-07-01 22:46:43)

诊断:右手中指扁平疣? 什么意思?

liyuchen0507(2012-07-01 22:48:02)

这个扁平疣有啥关系?和上一个差点因小失大的病例混了吧,楼主,呵呵

魏梅英(2012-07-01 22:49:57)

回复3楼liyuchen0507 只因电脑操作不行,见谅。

liyuchen0507(2012-07-01 22:54:46)

楼主挺冒险的,未查生化的前提下就补钾,虽然病号好了,但是一定要谨慎,开始口服补钾不行么?发作时可鼻饲或口服氯化钾0.1~0.2g/kg,必要时可于15~30分钟后再服1次。危险系数还小,不过赞楼主胆大心细

liyuchen0507(2012-07-01 22:56:39)

回复4楼乌儿 呵呵,客气,楼主是太累了吧,注意休息奥

秋千笑语(2012-07-01 23:04:14)

钾补的也不多,正常人补这么多也没事。记得好像是这样的,一般补钾糖或盐均可以,但如果是低钾患者一定要用盐补。

王晓斌(2012-07-02 12:33:15)

回复5楼liyuchen0507 在基层治病都是这样的,感觉像在猜病。因为条件有限。 正常情况下补15ML钾也没有什么问题的,再一个就是楼上提到的,低钾的用盐补钾比较好一点 如果是我的话,会让病人再口服20ML钾,口服的要比静点安全,用量大。

魏梅英(2012-07-02 13:01:42)

回复8楼wxb3674 输完液之后患者诉没事了,所以就没继续再补了。这个病例不完全是猜,他一向身体健康,突然出现四肢无力,在别处治疗无效,漆反射都没有。所以乌儿就考虑这个病了。但在没有检查的情况下,静脉也只能输15毫升钾了,这已经是乌儿最大的胆量,不能超出极限,否则会吓破胆伤到自已的。

冯超诊所(2012-07-02 17:34:17)

低钾比较常见就是明明知道我也建议到医院查电解质反复发作要注意查查原因

星期天不休息(2012-07-02 18:07:54)

在不缺钾的情况下补1.5克钾是没什么大碍的。

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