一例特殊的支气管肺炎：吸入异物引起？？
发布时间：2011-03-18 15:33:15
分享【一般资料】 患儿，女，4岁，20KG 【主诉】 发热，咳嗽6天。 【病史】 患儿6天前无明显原因出现发热，体温波动于37。5--38.5之间，伴咳嗽，成犬吠样，咽喉部有痰，患者不能咳出。 【查体】 体温37.8，心律105次/分，咽部充血，双侧扁桃体不大，双肺可闻及少许湿啰音，心律105次/分，率齐。腹部无异常。 【辅助检查】 血常规，白细胞13.6,淋巴细胞0.3，中性粒细胞0.7，支原体化验阴性，胸片示，双侧肺门影不大，右下肺肺纹理增强 【诊断】 支气管肺炎 【】 治疗生理盐水50ml+先锋1g静滴，2次/天5%葡萄糖150ml+病毒唑0.2静滴。1次/天沐舒坦10毫克静推。2次/天4天后患儿无发热，咳嗽不减轻，后转到西安儿童医院治疗 【讨论】 1进一步检查：你认为还需要做什麽检查？2治疗：该患者应如何治疗？
还是细菌感染。就是个喘息性支气管炎。不知道你用的什么先锋。我估计你的剂量小了，还有沐舒坦也小了。你还应该用点博尼康利，酮替酚。或者是做雾化。不发热就说明你的抗生素还是有部分效果的，其实小孩很多都喘息的，连声咳嗽的，都带有气道高反应性。
考虑患儿是急性喉炎，抗生素加激素治疗。
楼上提醒了，不能排除喉炎，误吸等
考虑变异性哮喘，支气管异物吸入。
看了您的描述，感觉像提示这个孩子应该有支气管异物。 沐舒坦不宜静脉注射吧？
楼上已经分析很全面了，支气管肺炎、喉炎治疗4天，无发热，咳嗽不减轻，也算正常，本身病程长，可用些沙丁胺醇，激素。
该做的检查多做了，你觉得还要做什么呢？没必要了吧 诊断：支气管肺炎，考虑：变异型支气管哮喘？ 继续抗炎治疗，加平喘，止咳对症治疗
既然是特殊，可能就与惯性思维不一致。 期待楼主公布“特殊”。
如4,5,6，楼所说，到西安儿童医院检查结果，支气管异物吸入，行支气管镜治疗，取出异物为半个瓜子仁，经治疗后患儿已出院
支原体的化验，不知你是抗体化验还是抗原化验，其结果的准确率可不一样。
