【一般资料】 患者老年男性年龄82岁， 【主诉】 ：意识障碍1小时 【现病史】 ：患者于因手外伤行手术治疗，术中给予臂丛麻醉，术后半小时出现精神萎靡逐步加重直至昏迷，无肢体抽搐，无恶心、呕吐，无发热 【既往史】 往有慢支、冠心、房颤病史 【查体】 ：p85次/分R12次/分Bp100/60mmHg深昏迷，呼吸不规则，颜面口唇及四肢重度紫绀，双侧瞳孔等大等圆直径约1mm光反应消失，压眶反应消失，双肺闻及痰鸣音，心脏听诊无杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-），四肢肌力检查不合作，肌张力低，双侧巴氏征（-）脑膜**征（-） 【辅助检查】 ：头颅CT示：腔隙性脑梗塞，钾钠血糖均正常，尿素氮略升高，心电图未见明显异常 【入院拟诊】 ：意识障碍原因脑栓塞 【诊断依据】 ：1.患者老年男性年龄82岁，往有慢支、冠心、房颤病史2.患者于因手外伤行手术治疗，术中给予臂丛麻醉。3.术后半小时出现精神萎靡逐步加重直至昏迷，无肢体抽搐，无恶心、呕吐，无发热。4.p85次/分R12次/分Bp100/60mmHg深昏迷，呼吸不规则，颜面口唇及四肢重度紫绀，双侧瞳孔等大等圆直径约1mm光反应消失，压眶反应消失，双肺闻及痰鸣音，心脏听诊无杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-），四肢肌力检查不合作，肌张力低，双侧巴氏征（-）脑膜**征（-）5.辅助检查：头颅CT示：腔隙性脑梗塞，钾钠血糖均正常，尿素氮略升高，心电图未见明显异常。 【初步诊断】 ：1.麻醉意外性意识障碍2.空气脑栓塞的可能。 【鉴别诊断】 ：1.心因性精神障碍：本患可能不大。2.心源性昏迷：在有冠心、房颤病史，不可不考虑。 【治疗】 给予甘露醇及补液可拉明等静滴，患者渐出现血压下降、无尿、心电监护示心律逐步下降至35次/分SaO240~50%并出现肢体抽搐3次，每次半分钟左右，立即给予安定静推气管插管呼吸机辅助呼吸，多巴胺静滴，处理后心律120~140次/分Bp130/70mmHgSaO298%约4小时后神志渐好转呼之能应，四肢见自主活动，双侧无明显差别，但患者后又转入昏迷血气分析未见明显异常讨论患者意识障碍原因