病例处方分析:间断性右上下肢活动障碍1天
发布时间:2011-10-14 17:08:46
分享【一般资料】 男,58岁 【病史】 间断性右上下肢活动障碍1天。自述早晨醒来,右侧肢体活动障碍,无其他不适,但很快恢复。未重视。下午又出现这种情况故来诊。伸舌右偏,BP160/100MMHG,既往出现过类似情况,自己就没事了。所以就没治疗过。经常头痛,常年服用脑清片。 【初步诊断】 脑血栓形成。 【治疗】 开药:硝苯地平片,5MGQD阿替洛尔(心律稍快),12.5MG,BID并嘱其去医院做CT。CT示:未见明显异常。建议住院。因其家里穷,亲人又没时间看护,在医院输一次液回家,家属来找我让我明天给输。我告诉其一个星期内病情会有所变化,输液也有加重的可能。别看现在CT没事,过几天可能就有事了。家属表示理解。另外我建议中医针灸喝中药并且输着液。我出方子如下:上午;1.5%GS250ML川芎嗪40MG*22.5%GS250ML血塞通2ML*33.奥扎各雷钠80MG下午:1.奥扎各雷钠80MG2.5%GS250ML胞磷胆碱2ML*2今天是第三天,我让其去做CT,示左侧基底节区大面积低密度影,脑梗? 【讨论】 请结合临床。血糖也偏高,血脂也有点偏高。(不好意思具体值忘记了)请各位**帮我看看,这样的方子可以不,还有什么注意的。

恩组方是可以的,当时应该予以低分子肝素和拜阿司匹林。并且告诉患者病情极有可能再次反复的可能

为什么液体用葡萄糖?

可加用辛伐他丁降脂,大面积脑梗,有颅高压症状的话,可给予20%甘露醇125ml降颅压用57天。

川芎嗪和血塞通任选其一就可以,降纤,抗凝,降脂的药物也一定要用,同是针灸治疗是可以的。

回复3楼雅格 我也不想用,只是这些液体好像都是用糖带。我看一论文说少用糖,否则会加重脑梗。

。个人见解:患者早期的表现像是短暂脑缺血,后期出现脑梗,不应当用糖(建议常规查血糖),早期可根据病人情况选用两组抗凝药物,口服拜阿司匹林,银杏叶滴丸通心络等甘露醇可以考虑应用别忘记营养神经药物。如果血压高的话建议观察为主,

为何没人主张用低分子右旋糖酐呢?可以稀释血液,降低血液粘稠度,防止血栓形成。血压不宜降太低,以免血流缓慢,阻塞血管。有高血压病史相对输糖优于用盐,用盐会产生水钠潴留。中药活血化淤是有效的

回复5楼踏雪无痕 降纤,抗凝,降脂的药物请问我用点什么好呢。是输液还是口服。

不能用葡萄糖,应该加上阿司匹林,降脂药

回复6楼刘聪宁 可以用盐带!