死亡病例讨论:心肺复苏时心律恢复窦性

发布时间:2012-10-19 17:38:06

分享

【一般情况】 患者潘某, 【主诉】 因拆房时被墙砸到头,右腰背,双下肢,当场昏迷。 【体格检查】 120到场时:昏迷,血压未能测出,心律40,叹气样呼吸,双瞳孔⊙5mm,光反射消失,顶部血肿3×3cm右腰背大面积挤压伤,右膝开放性骨折,左胫腓骨开放性骨折,生理反射未引出。 【处理】 立即心肺复苏,气管插管,肾上腺素1mgiv可拉明0.375iv洛贝林3mgiv,电除颤,升压药。电除颤后心律为窦性,40次左右,予阿托品后上升至110次,但又迅速降低。予SB100ml,继续心肺复苏及肾上腺素等,经抢救无效,宣布死亡。 【讨论】 患者心肺复苏时心律恢复窦性,心律40次,此时是应该提高心律还是继续心肺复苏?死亡原因考虑多发伤,颅脑原发伤,腹部多发脏器破裂,还应考虑哪些?

rei2006(2013-07-17 19:10:16)

基本难以挽救了,看看医友有何高招。

chenjunfu2008(2013-07-17 20:29:35)

提高心率,维持血压。继续降低,再次复苏。

dean157(2013-07-17 20:38:09)

唉,艰辛的孩子

alexru(2013-07-17 20:58:42)

有自主心率后,暂停按压

chingxingming(2013-07-17 21:48:20)

补液量不够

chumiaoran(2013-07-17 21:48:51)

有没内出血啊

SMt39(2013-07-17 22:08:09)

这种多发伤,应该考虑内出血,出现低血容量性休克,进而出现循环衰竭!

野人(2013-07-17 22:09:05)

我觉得还是颅脑损伤引起死亡的,如果是内出血引起的,血压下降,心率应该会快,患者复苏后心率40有点不符。当然不排除挤压综合症,挤压后会血钾升高,也会导致心率慢

fzxcvbnm(2013-07-17 22:18:31)

主要看颅内出血没,双瞳散大,光反射消失,血压下降,马上用肾上腺素,在用阿托品,血压一直不上。那也没办法了

sf428(2013-07-17 22:23:12)

补液应该增加,但伤的太重了,估计很能抢救成功

查看更多