【一般资料】 患者32岁， 【主诉】 因宫内孕足月第2胎，水肿20d，腹痛3h，未见红，未破膜，于2004年7月13日入院。 【现病史】 预产期2004年7月8日。停经后无明显早孕反应，孕4个月自感胎动至今，孕7个月查血压，胎位均正常。20d前无诱因出现双下肢水肿，经休息后不消退，未治疗。3h前突然出现腹痛，呈持续性胀痛，以脐周明显，无发热，寒颤，无恶心，呕吐，无心慌，气短，无**出血，急诊入院。 【体格检查】 查体：BP21，3/14，7kPa，腹膨隆，腹软，宫高34CM，腹围100CM，宫底轻压痛。胎位LOA，胎心律140/MIN，规律。肛查：宫颈管未消失，宫口未开。双下肢水肿（++）， 【辅助检查】 化验尿蛋白（+++）。B超检查示：胎盘附于宫底部，无胎盘早剥征象。 【诊断】 ：（1）宫内孕40+5周第二胎，LOA，无产兆；（2）子痫前期（重度）；（3）胎盘早剥？ 【治疗】 给予吸氧，解痉，降压治疗。2h后患者腹痛加剧，为中腹部持续性胀痛，伴恶心，呕吐。查BP21，3/13，3KPa，腹硬如板状，宫底部明显压痛，胎心170/MIN，**无出血，考虑重度子痫前期并发隐性胎盘早剥，急性剥宫产术。术中见腹腔有淡黄色渗出液约500ML，稍混浊，术中以左枕前位助娩一足月新生儿，1分钟Apgar评分10分，体重3800G，胎盘，胎膜自行剥离完整娩出，检查胎盘未见凝血块压迹，常规缝合子宫切口。探察腹腔见乙状结肠与末端回肠互相缠绕扭转为一体。约50CM回肠肠管表面呈紫色，上端明显扩张，水肿，无穿孔，请外科医师协助，考虑肠管无坏死，遂缓慢复位扭转肠管，以温生理盐水热敷15MIN后见扭转肠管变红润，有肠蠕动，系膜动脉搏动良好冲洗腹腔，关腹。术后患者伤口愈合良好，7d拆线，母子平安出院。