求助!帮我解决一下此人的定性诊断!

发布时间:2004-08-24 0:30:04

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【一般资料】 男性,51岁, 【主诉】 因行走不稳1年半余,入治我院 【现病史】 声音嘶哑,吞咽呛咳,9-10月,小便频数,性功能下降,记忆力减退半年于2001年6月28日收住院。患者1年半前于饮酒后感行走不稳,当时未在意,后发现不饮酒时也感行走不稳,平衡障碍,且症状渐明显,进食时手持筷加菜不准。9—10月逐渐出现声音嘶哑,有时吞咽呛咳。半年前出现小便频数,性功能下降。发病以后,患者自觉记忆力下降,睡眠增多。自发病以来,无头晕、晕厥等症状,无出汗异常,无行走踩棉花感。曾在当地就诊,按酒精中毒治疗无效。无高血压、糖尿病史,不吸烟,饮酒30余年,近5-6年250g/d。 【家族史】 无家族史。 【体格检查】 查体:T:36.4。CP:66次/minR:18次/minBp120/70mmHg(卧位)90/60mmHg(立位)。中年男性,一般情况可,营养发育正常,意识清楚,自主**,查体合作。皮肤正常,心肺腹(-)。脊柱四肢无异常,无弓形足。神经系统查体:颅N:咽反射降低,软腭动度略差,无眼球运动障碍。余颅N(-)。眼底正常,四肢:肌力、肌张力正常,腱反射(++),病理征(-)双侧跟膝胫试验不准,快复动作笨拙,闭目难立征(+),直线行走不能,深浅正常感觉 【辅助检查】 腰椎穿刺,压力正常,脑脊液各项化验均正常。但生化、免疫指标、甲胎蛋白、白沉均正常,血V1tB1、vtB12水平均正常。体感及视诱发电位正常,双侧听觉诱发电位各波潜伏期正常,但波幅偏低。颅脑MRI示,小脑半球脑沟变深增宽,体积缩小,桥前池及脑桥小脑角池变宽第四脑室变大。脑桥、延髓及中脑均变细,以脑桥为明显。 【请教】 各位老师高人,指导一下,帮忙对以上病人做一个定位定性诊断,多谢了!

maoshi(2004-09-21 23:06:18)

此人此病可以考虑为CHARI畸形,立即行手术治疗。

遗爱(2004-12-27 18:30:13)

http://www.orientliver.com/sick04.htm对你有用,我想会不会是酒精中毒引起急性肝脏衰竭引起的CHARI综合症

芯儿美美(2004-12-27 22:36:54)

我考虑“脑萎缩”?

牛黄丸(2005-01-03 17:26:15)

酒精中毒引起的小脑萎缩

weifeng981008(2005-03-04 11:15:00)

不排除OPCA的可能

wangjiann(2005-03-20 3:30:13)

锥体外系(小脑)+植物神经受损 OPCA

hnlxj(2005-06-24 12:18:47)

多系统萎缩要考虑啊

fuqi09(2006-05-21 20:06:42)

要考虑OPCA的

步行朝圣(2006-05-22 11:24:30)

橄榄—脑桥—小脑萎缩(OPCA)的临床表现和MRI特点: 1、临床突出特点为缓慢进行性加重的共济失调、锥体外系、锥体束、大脑高级功能受损症状及眼球运动障碍等。 2、MRI突出特点有: (1)脑干萎缩变细,以前后径变小更明显,其中脑桥形态改变更著; (2)两侧小脑对称性萎缩及两侧小脑半球体积变小,小脑横向增宽,脑回细而直呈“皱眉状”; (3)脑池及脑室增大,以桥前池及延髓前池增宽更明显。 ]

gongdawei(2006-05-28 9:03:37)

我考虑:1`OPCA的可能 2继发性的球麻痹

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