16岁，月经赶紧后出现血尿
发布时间：2011-10-17 11:21:20
分享【一般情况】 患者女性，16岁，因血尿2天就诊。 【病史】 患者于2天前月经赶紧后出现血尿，伴皮肤黄染、全身乏力，无胸闷憋气及呼吸困难，无腹痛、腹泻，在外未处理，急症来诊。 【既往史】 体健。 【个人史】 无特殊病史。 【家族史】 否认有遗传病史。 【体格检查】 T：38.0℃P89次/分R18次/分BP90/60mmhg一般情况可，发育正常，皮肤粘膜黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，头颅心肺未见明显异常。腹部平坦，软，肝脾肋下未及，肝区无叩击痛，腹部无压痛，无反跳痛，双侧侧肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音5次/分，四肢及各反射正常。急诊查尿常规：血3+，尿胆原+，尿胆红素3+。血常规：红细胞2.3，Hb66g/L。。B超示肝脾肿大，左肾先天性缺如。血生化示：总胆红素225，直接胆红素105，ALT315.。甲肝抗体阳性，乙肝、丙肝抗体阴性。。 【诊断】 1、急性肝炎？2、溶血性贫血？
甲肝igm还是igg阳性？！
甲肝igm还是igg阳性？！
回复2楼大唐乞丐 igm阳性。
群号码：148179678
考虑有溶血性贫血的可能，最好进一步问清病史和检查，例如G6PD……
回复6楼陈远金 主任说尿胆红素3+不支持溶血。。
慢性HA急性发作并发急性肾衰？
高度怀疑溶血性贫血，有出血，溶血倾向。应了解患者的生活史，如有无接触有毒化学药物，铅，亚硝酸盐，有无被蛇咬，黑热病，疟疾等。查查网织红细胞是否增多，红粒比例是否增高。 实验室检查红细胞破坏是否增多，红系是否代偿性增生，红细胞寿命缩短（放射性核素51Cr标记红细胞的方法检查）。顺便查个Coombs试验。其次查肝功能以排除是否有肝硬化，进行B超检查。必要时肾功能也要查查
打打酱油，学习了。
急性黄疸性肝炎（甲型）的诊断应该可以下了，至于血尿病因待查。建议行泌尿系b检查明确。另外大便常规和潜血试验以及骨穿也做个吧。
