突发眩晕一例
发布时间：2013-07-03 17:11:44
分享【一般资料】 杜某，41岁男 【主诉】 突发眩晕、左侧下肢失用、上肢颤抖3小时 【现病史】 无明显诱因出现眩晕，站立不稳，闭目则轻，无头痛，稍恶心，无呕吐，伴左下肢失用，但可迅速缓解，同时左手颤抖，为阵发性。无耳鸣耳聋，无眼震，无视物模糊，无手足汗出，饮食稍差 【体格检查】 Bp：140/90mmHg,余生命体征正常。神志清，精神差，查体合作，双瞳孔等大等圆，对光反射正常，鼻唇沟正常，伸舌居中，颈软，活动时有响声，臂丛神经牵拉试验（-），MRI无异常发现。上级医院给予哌拉西林，血栓通，利多卡因点滴，效不佳。发病第二天诉行走时眩晕加重腿软坐倒，休息后缓解。 【诊断】 初步诊断？还需做何检查？
ahaiwu3（2013-07-03 19:02:50）
仔细询问病史，建议去查下颈椎。结果显示颈椎病，导致椎基底动脉供血不足。予甘露醇，青霉素，倍他司丁，654-2加丹参点滴，口服西比灵，眩晕停，颈复康，三天后各症状好转。 现在很多医院往往忽视颈部的检查，很多眩晕的病人其实就是颈椎病引起的。而眩晕最常见的原因是颈椎病、椎基底动脉供血不足、美尼尔式综合症、前庭神经元炎，在排除颅内病变后，主要考虑的就这几个。
丁海洋（2013-07-03 22:22:35）
TIA,应排除是径内系统还是追基地动脉系统。做颈部彩超，脑血管成像。
SMt39（2013-07-03 22:24:29）
有道理
wccwss（2013-07-03 22:45:20）
美尼尔氏综合征
wccwss（2013-07-03 22:47:11）
其中不少属于痰饮所致，常投加味苓桂术甘汤。不用辨证，服之则效。松原市中医院推拿按摩科赵东奇 方为：茯苓18克，桂枝9克，白术12克，甘草9克，泽泻24克，半夏18克，生姜12克，陈皮15克，生龙骨、生牡蛎各24克。
ccu999（2013-07-04 5:14:15）
头CT，颈血管超声，TCD，颈椎片，生化，血常规
liushaodong（2013-07-04 7:45:03）
先ct，排除出血，再核磁
liushaodong（2013-07-04 7:47:29）
答案呢？
盛雪仁（2013-07-04 10:14:12）
不错的案子！
GUOYANJIE（2013-07-04 13:25:34）
短暂性脑缺血发作还需做颈部CT心电脑彩超
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