【一般资料】 童某，男性，56岁。 【主诉】 因"活动后胸闷气急十月"于2008年12月27日入心胸外科。 【现病史】 患者十月前出现活动后胸闷气急，爬二楼即有症状，伴有心悸，口服***、速尿，症状可改善。既往否认高血压，糖尿病等慢性疾病史。 【体格检查】 BP110/80mmHg.双肺未闻及干湿啰音。HR105次/分，二尖瓣听诊区闻及3/6级收缩期吹风样杂音，心尖区未及震颤。 【诊断】 二尖瓣脱垂二尖瓣关闭不全心功能Ⅱ级 【手术治疗】 2011年1月5日全麻体外循环下行二尖瓣机械瓣置换术，手术顺利，术后安返。术后病理提示二尖瓣组织胶原化伴玻璃样变性。出院（2011-1-15）华法令（维持INR于2-3之间）未服其他任何药物。第二次入院（2011年9月1日）患者换瓣术后仍感活动后胸闷气急，并逐渐加重，不能进行任何体力劳动，休息时亦有胸闷症状 【诊断】 二尖瓣脱垂二尖瓣置换术后心功能Ⅳ级药物治疗（2011-9-1）培哚普利2mgqd倍他乐克zok11.875mgqd螺内酯20mgqd托拉塞米20mgIVprn华法令2.5mgqd患者自诉症状明显改善药物治疗（2011-9-9）培哚普利4mgqd倍他乐克zok47.5mgqd螺内酯20mgqd托拉塞米20mgIVprn华法令2.5mgqd患者主诉干咳明显药物治疗（2011-9-4）培哚普利2mgqd倍他乐克zok23.75mgqd螺内酯20mgqd托拉塞米20mgIVprn华法令2.5mgqd第二次出院（2011-9-11）安博维150mgqd倍他乐克zok47.5mgqd螺内酯20mgqd**20mgqod华法令2.5mgqd氯化铵棕色合剂10mltid门诊随访（2012-6-30）患者主诉休息时无胸闷气急，进行体力活动无不适查体：BP95/65mmHg,两肺无干湿啰音；HR80次/分，律齐，可闻及金属瓣音。心超（2012-6-30）LVD55mm,LAD44mm,EF0.41,左右房增大，左室收缩功能减退 【分析及讨论】 β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识2011适用于所有慢性收缩性HF患者（Ⅰ类推荐，证据水平A）→NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ级病情稳定→阶段B、NYHA心功能Ⅰ级（LVEF