罕见诡异低血糖病一例

发布时间:2013-06-26 11:43:25

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【一般资料】 病人为男性,21岁,身高180cm,体重85Kg,身体强壮,是一名游泳运动员。5年前发现大运动量后心悸,出冷汗,吃食后缓解,未予以检查。2年前因减肥,睡前终止加餐,后早上出现低血糖昏迷,至当日中午12点左右自行缓解。若睡前加餐,第二日不会出现昏***况,但是若睡前未加餐,则第二日可能会出现昏迷。因在一次剧烈运动后昏倒,到医院检查血糖,空腹血糖2.2。 【辅助检查】 胰岛素释放试验结果如下:空腹餐后0.5小时餐后2小时餐后3小时餐后4小时餐后5小时单位血糖3.06.45.74.73.73.2mmol/L胰岛素4.520.217.412.57.76.3uU/mlC-肽1.32.61.7ng/ml 【饥饿试验】 09:30am血糖3.34mmol/L,胰岛素5.8uU/ml,胰糖比0.257,C-肽1.4ng/ml。11:00am血糖3.29mmol/L,胰岛素8.8uU/ml,C-肽1.5ng/ml。当日18:00pm指尖血糖2.4mmol/L,终止试验,抽血检查:血糖2.2mmol/L,胰岛素6.6uU/ml,C-肽1.5ng/ml。动态血糖检测:血糖平均值4.79mmol/L,高血糖时间比(》11.1mmol/L)=0%,(》7.8mmol/L)=3.84%,低血糖时间比(《3.9mmol/L)=32.45%。2013-02-17平均血糖5.28mmol/L,2013-02-18平均血糖4.43mmol/L,2013-02-19平均血糖4.63mmol/L。胰部B超:胰腺实质回声稍强,胰体测值稍小;肝脏,胆囊,胆管,脾脏,肾脏,输尿管,膀胱,前列腺未见异常,肾上腺区未见确切占位性病变,腹腔未见明显积液。CT:左侧顶叶见多发钙化灶,余颅内未见异常CT表现。腹部MRI:1.胰腺MRI平扫及动态增强未见确切异常。2.左肾下份小囊肿。3.胆囊内胆汁分层,粘稠。辅查:血常规,大小便常规,血脂,凝血,生化,输血全套未见明显异常。肿标:CA24228.16U/mlCA19-911.52U/ml。甲功:TT430.47nmol/L,Anti-TPO33.37IU/ml。后复查Anti-TPO9.88IU/ml。皮质醇17.6ug/dl,后复查14.5ug/dl,性激素未见异常,PTH23.6pg/ml,ACTH50.9pg/ml,生产激素14.7ng/ml。糖化血红蛋白4.8%。胆红素DELB12.1umol/L,AST62U/L,血浆凝血酶原国际标准化比率PT-INR0.92。自身抗体:GAD-Ab阳性,ICA可疑阳性,IAA阴性,IA2阳性,抗UIRNP抗体(Anti-U1-nRNP)阳性IgG13.9g/LIgM0.8g/LIgA1.4g/LIgE42.9IU/ml现在医院也未检查出任何问题,但是就是血糖低,求助于广大医生朋友。

谁会在乎我(2013-07-16 12:40:18)

罕见

金水生(2013-08-10 0:24:27)

查AFP以及消化道肿瘤标志物定量。

忆三日(2013-08-15 22:29:31)

建议查一下甲功五项!