【一般资料】 患者WCF,女，50岁， 【主诉】 因脱发、闭经30余年，腹泻20余年，加重1天2008年11月1日入院。 【现病史】 患者35年前月经初潮，34年前开始出现脱发，31年前闭经，婚后不孕。近30年来患者逐渐出现消瘦、乏力、怕冷，经常发作恶心、呕吐、腹泻，并逐渐加重，毛发、牙齿全部脱落。近10年来症状加重，并间断发作发热、尿频、胸闷等，3年前开始在我院就诊，先后检查出：贫血（Hb20-81g/l）、低蛋白血症（ALB11-21g/l）、严重感染（wbc37*109/l）、缺铁性贫血（骨髓检查为小低贫）、类风湿性关节炎（指趾关节屈曲畸形，疼痛，血沉48-119mm/h,ENA系列阴性）、继发性干燥综合症、肾功能不全（B超示双肾弥漫性病变，BUN18.5mmom/l,Cre211umom/l）、肾小管性酸中毒、电解质紊乱（表现为严重的低钾、低钠血症）、眼底病变（患者有视野缺失、视力减退，眼底造影示中央静脉堵塞）等。给予输血、补铁、提高免疫力、抗感染、止泻、纠正电解质紊乱、口服强的松等治疗症状可好转。此次入院因1日腹泻10余次，无脓血，有发热，体温37.5度左右，有夜间尿频。 【入院时查体】 BP80/60mmHg,消瘦，体重30Kg,面容较其年龄苍老，发育、智力正常，皮肤干燥，毛发、牙齿全脱，无黄疸，无浮肿，浅表淋巴结未触及，甲状腺不大，双肺呼吸音清，无啰音，心律齐，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃，指趾关节屈曲畸形，压痛。 【辅助检查】 肾功能正常，CO2CP18mmol/l,K2.0mmol/l,Na正常，转氨酶正常，白蛋白19g/l,球蛋白34g/l,大便常规：脂肪滴及脓细胞偶见，OB±。既往2年曾做过的其他检查：尿比重正常，肝脏B超：肝左叶1.6*2.2实性占位，多发囊肿，胆囊息肉。T3、T4、TSH正常，血糖正常，补体及免疫球蛋白正常，低钙、低磷，镁铜锌铁正常，两次蝶鞍区CT未见异常，结肠镜：结肠散在小息肉。胸部CT:双肺大疱，双肺磨玻璃样改变。 【初步诊断】 1、腺垂体功能减退2、类风湿性关节炎3、继发性干燥综合症4、营养不良5、电解质紊乱6、缺铁性贫血 【问题讨论】 对于这个患者我一开始满心以为可能是垂体肿瘤，可调出以往的病例一看，做过CT.目前该患者一般状况还可以，但是对自己的病已经完全丧失信心，只求把腹泻症状减轻就行，所以激素系列检查、MRI、肝脏CT等都不打算再查。在这种情况下，大家有何高见，一矢中的，减少患者花费，治疗有何高见。