【病例摘要】 异位胰腺定义为血管内的胰腺组织，解剖学上孤立于胰腺主体。这是一种先天性异常，胰腺组织在肠道前旋转过程中从胰腺上脱落并停留在胃肠道内。异位胰腺作为胃远端和十二指肠内的一种脐形黏膜下肿物更常见，但其外观可有多种，可发生在胃肠道内的任何部位。 【一般资料】 患者，女，年龄30岁， 【主诉】 因6个月来恶心、呕吐而前往当地医院就诊。 【现病史】 该患者的症状继续加重，出现早期饱腹感、上腹痛，以及不明原因体重减轻40磅（约合18kg）。腹部和盆腔CT扫描显示，胃窦处有1枚3cm肿物，伴胃周淋巴结肿大（见图A）。内镜检查证实胃窦内有1枚3cm黏膜下肿物。活检未得出诊断。该患者随后被转至本院接受进一步评估。 【体格检查】 发现该患者肥胖，腹软，有轻度上腹部触诊压痛，肠鸣音正常。实验室检查结果无特殊。家族史无相关。再次内镜检查显示腔内有1处直径3cm的不规则黏膜下病变，扩展至幽门内（见图B）。内镜超声（EUS）显示有1处3×2cm异质性病变，有高回声特征和不规则边界（见图C）。该病变位于黏膜下层，并未累及固有肌层。有2枚胃周淋巴结，较大的1枚直径为8cm.EUS引导下对病变进行细针穿刺抽吸，结果不具有诊断性。考虑该患者的症状、体重减轻和病变EUS表现，进行外科会诊，该患者接受了切除术。 【最终诊断】 胰腺残余导致胃出口梗阻 【病例分析】 切除标本显示，异位胰腺伴反应性淋巴结肿大，没有恶性肿瘤的证据（见图D）。高功率视图显示，在平滑肌的背景下兼有内分泌性（见图E）和外分泌性成分（见图F）。异位胰腺通常无症状，往往是在上消化道内镜检查或手术中偶然发现的。然而，需要注意的是，异位胰腺也可以为症状性，可能表现为溃疡出血、肠套叠甚至恶性肿瘤。胃出口梗阻也偶见于异位胰腺。症状性异位胰腺需采取手术治疗。对于偶然发现的异位胰腺，通常采取保守治疗，假如无法通过微创手段加以确诊，必要时予以切除。EUS检查评估序贯内镜下圈套结扎息肉切除术近来被认为是一种安全有效的在诊断同时切除异位胰腺组织的方法。EUS下异位胰腺的特征包括，异质性外观，伴低回声和高回声特征，以及模糊的边界。我们报告了1例罕见病因导致继发于异位胰腺组织的胃出口梗阻。鉴于存在相关的反应性淋巴结肿大，有可能是局部组织炎症、水肿和肌肉肥大最终导致进展为胃出口梗阻。本例患者接受了手术切除，平安康复，恶心、呕吐症状也随之消失。