发热7天,腹泻4天,诊断不清

发布时间:2013-06-19 1:00:28

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【一般资料】 患者男,52岁, 【主诉】 因发热7天,腹泻4天入院。 【现病史】 7天前无明显诱因出现畏寒,发热,体温最高40.3摄氏度,伴头痛,头晕,全身酸痛,4天前出现腹泻,为黄色水样便,3~6次每天,无粘液浓血便,无腹痛,腹胀,恶心,呕吐,咳嗽,咳痰等症状, 【既往史】 既往无特殊病史。 【体格检查】 T35.8摄氏度,心肺腹查体无特殊。 【辅助检查】 入院后完善相关检查,血常规:WBC11.2,N%43.6%,嗜酸性粒细胞百分比0.1%,血红蛋白97g/L。肝功能轻度损伤,肿瘤标记物:癌胚抗原,Ca125,Ca199升高,心机酶,肾功,凝血功能,输血前感染筛查,结核抗体,血沉,大小便常规,大便培养,肥达外斐未见异常。血培养结果未回。腹部彩超:脾脏肿大。胸部CT:双肺感染并双侧胸膜增厚粘连,少量积液。胃镜:慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。肠镜:直肠炎。 【用药史】 入院前4天予哌拉西林他唑巴坦钠q6h抗感染,体温高峰不降,体温波动在39~40摄氏度,均予消炎痛拴塞肛后下降,但之后又升高,第5天加用乳酸左氧后体温下降,至今3天无发热症状,但仍有腹泻,再次复查大便常规未见异常。 【讨论问题】 该患者治疗好转,但诊断不明,发热原因除考虑肺部感染外是否考虑其他病?腹泻原因不能明确。各位高手请指点迷津!

象征象征(2013-06-19 17:52:48)

患者离子情况如何?

honey8532(2013-06-19 19:00:19)

电解质正常

honey8532(2013-06-19 19:00:23)

电解质正常

pargo(2013-06-19 20:31:58)

查查寄生虫,看看是否有寄生虫!

honey8532(2013-06-20 12:34:52)

大便已化验三次,每次都查真菌及寄生虫,均未检出

honey8532(2013-06-20 12:40:00)

且复查几次血常规均无嗜酸性粒细胞升高或降低

xfylm00(2013-06-20 14:50:31)

发热是否有药物热??存在不存在二重感染?

象征象征(2013-06-21 0:00:54)

1.溃疡性结肠炎可能?患者腹痛、大便关系?。。2.患者有无长期用药史,排除菌群失调可能?

honey8532(2013-06-21 0:49:34)

患者因发热入院,跟药物应该无关,二重感染为何?真菌感染么?但上左氧体温就下降了!

honey8532(2013-06-21 0:53:51)

但肠镜未见溃疡性病灶,已看至末端回肠,溃结支持点不多,病前少量饮酒,既往体健,无长期服药病史

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