【病例摘要】 元素汞毒性不大，通过食物和饮水摄入的金属一般不会引起中毒，但金属汞蒸汽有高度扩散性和较大脂溶性，侵入呼吸道后可被肺泡吸收并经血液循环至全身。血液中的汞，可通过血脑屏障进入脑组织，然后在脑组织中被氧化成汞离子，损害脑组织。在其他组织中的金属汞也可被氧化成离子状态并转移到肾中蓄积起来。金属汞慢性中毒的临床表现，主要是神经性症状，如头痛、肢体麻木等。现临床见一例牛皮癣口服及外用中药治疗用出现汞中毒的病例，现分享如下 【一般资料】 患者，男性，农民，43岁， 【主诉】 因“双下肢疼痛2个月，走路不稳1个半月，双手震颤10天”于2009年4月14日入院。 【现病史】 患者于半年前因全身“牛皮癣”在当地私人卫生所口服及外用中药治疗，2个半月前出现右半侧牙痛，2个月前牙痛消失，出现右侧大腿疼痛，2天后左侧大腿也开始疼痛，并很快双下肢及双侧足底均疼痛，关节活动无疼痛及受限。遂自行停用中药治疗。1个半月前出现走路不稳，略呈醉酒样，伴有失眠、易醒。到市医院就诊，入院化验尿蛋白3（+），血常规、肝功、生化等均正常，住院一周复查尿蛋白仍3（+），血总蛋白45g/L，白蛋白23g/L，总胆固醇11.5mmol/L，血沉27mm/h。按照肾病治疗症状无好转，遂出院。10天前发现双手震颤，并且逐渐加重至四肢均有明显震颤。伴有轻微小便困难，1天前在外院门诊行肌电图提示周围神经病变（运动感觉神经传导速度减低）。为进一步诊治来我院，门诊以“周围神经病、肾病综合征”收住院。自发病以来，无发热，进食水尚可，尿量正常，大便正常。 【既往史】 既往高血压病史2年，最高160/110mmHg，口服复方降压片2片3/日，血压可维持在正常水平。否认其他疾病，否认家族性遗传病史。 【体格检查】 T36.5℃，BP150/115mmHg，R18次/分，P100次/分，走路略呈宽基底步态。神志清楚，语速较快，略显口吃，可见面肌、舌肌震颤，其余颅神经查体无明显异常；四肢肌力肌张力正常，双下肢肌肉轻度压痛，可见肢体震颤，以双手为著，接近抖动；四肢腱反射对称（+），双侧指鼻试验欠稳准；双上肢远端痛觉减退，双侧髂骨及髌骨之间振动觉消失，关节位置觉正常；双侧病理征未引出。闭目难立征阳性，脑膜**征阴性。 【辅助检查】 血电解质、肾功基本正常，凝血检验、心肌酶、抗“o”、类风湿因子正常，风湿病多肽抗体及总抗核抗体阴性。血常规WBC6.7*109/L，N：81.1%，RBC及PLT正常，尿蛋白3（+），血钙1.94mmol/L（正常2.1-2.6mmol/L），血TP46.5g/L，ALB19.0g/L，CH15.26mmol/L，TG2.16mmol/L，LDL-CH10.25mmol/L，血沉70mm/h，血IgG3.03g/L(正常7-16g/L)。心电图窦性心动过速(120次/分)，胸片正常，腹部B超提示肝囊肿、胆囊炎、腹腔积液。 【病例结果】 入院后检查尿汞310.8067ug/l(正常值