青春期无排卵性功能失调性子宫出血

发布时间:2012-02-17 12:45:29

分享

【一般资料】 女性,13岁,中学生 【主诉】 女,13岁,中学生,30kg月经紊乱8个月,经量过多1月余。 【现病史】 近8个月来月经周期不规则,周期1~4个月,经期7~30天,量较前增多,经期无腹痛。前次月经2011年6月22日,行经7天。末次月经为2011年12月1日,量多伴有暗红血块,无腹痛,多次服中药止血,效不佳,**出血仍时多时少,近几日觉头晕,乏力,上体育课时曾昏倒一次,于2012年1月6日收住我院。起病以来,精神欠佳,食欲可,二便正常,无发热、无齿龈出血、无鼻衄等。 【个人史】 11岁初潮,4-7/35,量中,无痛经。否认性生活史。 【查体】 T:℃,P:次/分,R:次/分,BP:mmHg。【体检】贫血貌,未见出血点及瘀斑,未发现其它异常。【妇科检查】外阴发育正常,**呈女性分布,**口可见暗红血迹,处女膜完整。肛查:子宫后位,正常大小,质地中等,活动,无压痛,双附件区未扪及异常包块及压痛。【实验室检查】血常规:WBC4.83×109/LN49.6%L37.8%RBC2.39×1012/LHb60.5g/LPLT317×109/L尿妊娠试验:阴性。盆腔B超:子宫后倾位,大小正常,内膜线清,肌层回声均匀,右卵巢大小3.5×3.9cm,内见液暗区3.0×2.4cm,左卵巢大小2.5×2.7cm,子宫直肠窝有一液性暗区3.8×2.1cm。 【辅助检查】 凝血功能检查,激素水平测定 【鉴别诊断】 生殖器肿瘤,血液系统疾病,右侧卵巢囊肿,盆腔炎,子宫内膜癌,卵巢肿瘤,血液病,甲状腺疾病等 【诊断结果】 (1)青春期无排卵型功血(2)中度贫血 【其他】 【用药处方】止血——结合雌激素(倍美力)25mg,缓慢静脉推注,6小时出血量明显减少,12小时出血止,后改用结合雌激素(倍美力)口服2.5mg/日,以后按每3天减1/3量递减至0.625mg/日,共20日,最后10天加用甲羟孕酮(安宫黄体酮)10mg/日,口服,停药后3日发生撤药性出血。现在更为简便的可以选择短效避孕药如妈富隆、达英-35等治疗,但需与患者及家属讲明使用的原因及目的,而非避孕作业。调经——人工周期,妊马雌酮0.625mg,于雌孕激素撤退性出血第5日起,每晚1次,连服20日,至服药第11日,每日安宫黄体酮8mg口服,两药同时用完,停药后4日出血。于出血第5日重复用药,连续使用3个周期。辅助治疗——输同型红细胞6个单位。口服抗生素防感染,口服铁剂及维生素。

learning(2012-02-17 14:43:31)

1,诊断:功血 2,鉴别诊断:青春期多囊卵巢综合征,血液系统疾病 3,必要的辅助检查:凝血功能、肝肾功、内分泌 4,具体治疗措施:输血、补充铁剂、抗生素预防感染、妈富隆止血治疗,必要时相关科室会诊

hellfire(2012-02-17 15:14:51)

1,诊断:无排卵性功能失调性子宫出血(青春期) 2,鉴别诊断:要与妊娠有关的出血,肿瘤,感染,血液系统等有关出血相鉴别 3,必要的辅助检查:B超必要时,经过家属同意行诊断性刮宫 4,具体治疗措施:补充铁剂,维生素C以及蛋白质,预防性的使用抗生素。 激素治疗:口服复方低剂量的避孕药21天,停药7天。

燕双飞呢喃(2012-02-17 15:52:51)

1诊断:青春期功血右侧卵巢囊肿盆腔炎 2鉴别诊断:子宫内膜癌卵巢肿瘤血液病甲状腺疾病 3必要的辅助检查:激素测定感染病原体检测 4治疗:人工周期疗法

心如止水(2012-02-17 19:29:41)

1,诊断 1)青春期功血2)重度贫血 2,鉴别诊断 1)卵巢性腺间质肿瘤2)血小板减少性紫癜3)再生障碍性贫血4)甲状腺功能轻度低下5)白血病 3,必要的辅助检查 1)基础体温测定,区别排卵性还是无排卵性功血2)激素测定3)出血、凝血时间4)肝功能5)B超监测卵泡发育情况 4,具体治疗措施 青春期功血治疗原则是迅速止血和止血后调整建立正常月经周期,防止复发及改善一般情况,纠正贫血,13岁未婚,无性生活史不能进行诊刮。可以给与激素止血,一般可选用性激素即孕激素治疗,配合止血三联。单纯性用止血药没有用,必须使用激素治疗。 1、先用大剂量孕激素止血,血止后,每3天递减1/3的量,服用20天。之后再做人工周期调整月经,促进排卵。 2、补充铁剂,少量多次输血,加强营养,补充维生素。 WBC4.83×109/LN49.6%L37.8%RBC2.39×1012/LHb60.5g/LPT317×109/L 白细胞正常,血小板稍微增高,基本可以排除其他的鉴别诊断。

柳权(2012-02-18 16:04:23)

诊断:无排卵型功血 鉴别诊断: 1、全身性疾病如血液病等 2、生殖道感染和肿瘤 辅助检查: 基础体温测定 宫颈粘液结晶检查 激素测定等 治疗: 一般治疗加强营养、补充铁剂、维生素C和蛋白质等,加强休息 药物治疗以止血、调整周期、促使卵巢排卵为主要原则进行治疗

小草也强悍(2012-02-18 16:52:02)

诊断:青春期无排卵型功血 鉴别诊断: 1、全身性疾病如血液病等 2、生殖道感染如急性或慢性子宫内膜炎、子宫肌炎等。 3、生殖道肿瘤如子宫内膜癌、宫颈癌、绒毛膜癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。 4、性激素类药物使用不当。 辅助检查:基础体温测定宫颈粘液结晶检查激素测定等 治疗:一般治疗应加强营养,改善全身情况,可补充铁剂、维生素C和蛋白质,必要时输血。 出血期间避免过度疲劳和剧烈运动,保证充分的休息。流血时间长可给予抗生素预防感染,适当应用凝血药物以减少出血量。 药物治疗:以止血、调整周期、促使卵巢排卵为主要原则进行治疗。

tbb_7424(2012-02-18 18:45:40)

1,诊断:1、阴道出血原因待查:青春期功血? 2、盆腔炎 3、右附件囊肿性质待查 4、重度贫血 2,鉴别诊断:1.与妊娠有关的各种子宫出血 2.血液系统疾病致出血 3,必要的辅助检查:性激素六项、凝血全套、血HCG、肝肾功能、甲状腺功能全套检查。 4,具体治疗措施:1.止血:雌孕激素疗法,止血药物,必要时诊断性刮宫 2.纠正贫血:输血 3.抗感染 4.支持治疗 内源性雌激素不足

玓瓅(2012-02-18 21:37:12)

此贴仅作者可见

古月青争(2012-02-18 22:13:52)

1,诊断:无排卵型功血 2,鉴别诊断:月经不调 3,必要的辅助检查:基础体温测定、阴道脱落细胞涂片检查、激素测定、血常规、血小板计数和出血、凝血时间 4,具体治疗措施 (1)大剂量雌激素止血已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注,每6~8小时1次。经3~4次注射(24~36小时)流血停止后减量。即每3天递减1/3剂量之幅度至1mg/d(肌注或口服),于止血后20天停药。从撤退出血的第五天开始调经治疗。 (2)止血药:止血敏250~500mg静滴;安络血(adrenosin)5~10mg肌注;维生素K、C口服。 (3)止血环酸200~300mg加入10%葡萄糖液中滴注,每天总量400~600mg。 (4)输血。

chicken123(2012-02-19 16:21:37)

诊断:功血 鉴别诊断:1.宫腔、宫颈疾病(息肉,炎症,癌)2.全身性疾病(血液系统疾病)3.妊娠有关疾病(无性生活史,排除)4.药物引起 辅助检查:血型,凝血功能,肝肾功能,心电图 治疗:激素止血+输血,补血+人工周期 如果治疗效果不明显,需警惕炎症,甚至癌症可能,宫颈癌有抬头趋势

查看更多