【一般资料】 女，69岁，汉族，体重60kg，身高175。 【主诉】 气喘、憋气、咳嗽2天，加重1天。 【现病史】 缘于2天前无明显诱因出现憋气，咳嗽，咯白色泡沫痰，量不多；气喘较重，自觉呼吸困难，活动或平卧为重。1天前上述症状加重，不能卧床休息，端坐时方可使憋气好转,卧床则咳嗽、咯白色泡沫痰、气喘，憋气，咳出白色黏痰后呼吸困难常可缓解。为求进一步诊治来诊。患者自发病以来，出汗较多，乏力，无痰中带血，无发热，无胸闷、胸痛、心悸；无恶心、呕吐、腹泻。精神可、因不能平卧睡眠不佳；大便正常，因医嘱饮水多，小便次数多，每日8次左右。 【既往史】 既往15年前患病毒性心肌炎，治愈后心律快，间断服用阿替洛尔控制，近日服用剂量为50mg，日三次。有糖尿病史，自服“糖安胶囊”，血糖控制良好；腰间盘突出史3年；易出汗多年，气管炎每年患一次，一般持续10天左右，治疗后好转，无高血压、肝炎、结核病史，否认药物过敏史。 【个人史】 已绝经，无烟酒等其他特殊不良生活嗜好。 【家族史】 无家族遗传病史。 【体格检查】 T36.5℃P92次/分R20次/分BP136/78mmHg发育正常，体型肥胖，神情，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，淋巴结无肿大，眼睑无水肿。耳鼻外观无异常，口唇无发绀，咽充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动；胸廓对称，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双下肺喘鸣音伴呼气期延长，以呼气为重，平卧时喘鸣音加重明显，未闻及湿啰音，心脏听诊律齐，无杂音，腹部彭隆、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大。双下肢无水肿。双侧巴氏征及克氏征阴性。 【辅助检查】 输液5天后心电、胸片见附件。 【治疗经过】 出诊考虑喘息性支气管炎，给予：1）0.9%NS250ml25%硫酸镁10ml喘定0.5**5mg入壶（用3天）2）0.9%NS250ml阿奇霉素0.53）氨溴索注射液30mg静脉滴入5天，沙丁胺醇气雾剂每日5喷，消炎止咳片日三次口服，（患者没有告诉我，自服阿替洛尔50mg日三次口服），稍有好转，夜间仍不能卧床，肺部喘鸣音减轻，只有双下肺有呼气性喘鸣，平卧加重。检查心电、胸片见附件。阿奇霉素用了5天，考虑有轻度心衰的可能给予：1）0.9%NS250ml25%硫酸镁10ml喘定0.52）0.9%NS250ml左氧氟沙星0.43）氨溴索注射液30mg静脉滴入4天，沙丁胺醇气雾剂每日5喷，双克25mg日一次口服，消心痛5mg日三次口服，消炎止咳片日三次口服，酮替芬1mg睡前服（本药糖尿病患者禁用，患者血糖控制良好，短期使用此药问题不大，现已停用），阿替洛尔25mg日三次口服，病情明显好转，出汗仍较多。 【讨论】 请爱友分析一下：1、患者是否有心衰？2、出汗多的原因是什么？3、为什么糖尿病患者禁用酮替芬？